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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 핵심 기전 | 이 환자와의 부합성 |
|---|---|---|
| 저혈량성 쇼크 | 설사로 인한 체액 소실, 정맥 환류 감소 | 3일간 심한 설사, 빈맥, 저혈압, 차갑고 축축한 피부 모두 부합 |
| 신경성 쇼크 | 척수 손상 등으로 교감신경 차단, 말초혈관 확장 | 외상 병력 없음, 피부가 따뜻하고 건조해야 함 |
| 심인성 쇼크 | 심근 손상으로 펌프 기능 저하 | 흉통·심근경색 병력 없음, 경정맥 확장이나 폐부종 소견 없음 |
| 패혈성 쇼크 | 감염에 의한 전신 염증반응, 혈관 확장 | 발열이나 감염 징후가 제시되지 않음, 초기에는 피부가 따뜻할 수 있음 |
| 아나필락시스 쇼크 | 알레르겐 노출 후 비만세포 탈과립, 혈관 확장 | 두드러기·기도부종·알레르겐 노출력 없음 |
고령 환자에서 수일간의 설사만으로도 치명적인 혈관 내 용적 감소가 발생할 수 있다. 현장에서는 수액로 확보 후 등장성 결정질 용액을 신속히 정맥 주입하는 것이 최우선이다.
저혈량성 쇼크의 초기 보상기전으로 빈맥과 말초혈관 수축이 나타나 피부가 차갑고 축축해진다. 수축기 혈압이 90 mmHg 미만으로 떨어지면 비보상성 단계로, 의식 저하와 호흡수 증가가 동반된다.
패혈성 쇼크와의 감별이 중요하다. 패혈성 쇼크는 초기에 말초혈관 확장으로 피부가 따뜻할 수 있으나, 저혈량성 쇼크는 보상성 말초혈관 수축으로 피부가 차갑고 축축하다.
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