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학습 자료 둘러보기 →분만 직후 질 출혈과 함께 자궁저부가 배꼽 위 2 cm에서 만져지고 물렁물렁하면 자궁이완증을 의심한다. 정상 분만 후 자궁은 단단하게 수축되어 배꼽 높이 이하에서 만져져야 한다.
가장 먼저 자궁저부 마사지를 시행한다. 한 손으로 치골결합 위쪽을 받치고 다른 손으로 자궁저부를 감싸 쥐고 부드럽지만 단단하게 원을 그리며 압박하여 자궁 수축을 유도한다. 이는 약물이나 수액 없이 즉시 시행 가능한 가장 빠른 물리적 지혈 처치이다.
혈압 85/55 mmHg, 맥박 130회/분은 저혈량성 쇼크 초기를 의미하므로, 마사지 후에도 출혈이 지속되면 즉시 정맥로 확보와 수액 투여를 준비한다.
마사지 후에도 자궁이 단단하게 수축되지 않거나 출혈이 지속되면 병원 도착 후 옥시토신 투여가 필요하다. 쇼크방지용 하의나 하복부 냉찜질은 자궁 수축을 직접 유도하지 못하므로 일차 처치로 사용하지 않는다.
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