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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 처치 | 판단 | 근거 |
|---|---|---|---|
| 1 | 활성탄 경구 투여 | 부적절 | 의식 저하와 구토 위험이 있는 환자에서 경구 투여 시 흡인(aspiration) 위험이 높고, 호흡억제가 진행 중인 상황에서는 기도 보호가 우선임 |
| 2 | 구토 유도 | 금기 | 의식 저하, 경련 가능성, 부식성 물질 동반 섭취 가능성, 흡인 위험 때문에 병원전 단계에서 구토 유도는 시행하지 않음 |
| 3 | 눕히고 다리 올림 | 불충분 | 저혈압에 대한 일시적 체위 처치일 수 있으나, 분비물이 많은 환자를 앙와위로 두면 기도 흡인 위험이 증가하고 호흡부전의 근본 문제를 해결하지 못함 |
| 4 | 아트로핀 정맥 주사 | 병원전 범위 외 | 아트로핀은 무스카린성 증상의 핵심 해독제이나, 응급구조사의 현장 처치 범위에 일반적으로 포함되지 않으며 의사의 지시나 특별한 프로토콜이 필요함 |
| 5 | 분비물 흡인 및 산소 투여 | 적절 | 기도 개방성 확보와 산소화는 호흡부전이 임박한 중독 환자에서 가장 시급한 병원전 처치임 |
유기인산염 중독의 사망 직접 원인은 호흡부전이며, 기전은 호흡근 마비, 기관지 수축, 기도 분비물 과다의 복합 작용이다. 호흡수 8회/분 이하와 거품 섞인 분비물은 임박한 질식을 의미하므로 구강 흡인을 먼저 시행하고 고농도 산소를 투여해야 한다.
흡인 없이 양압환기를 시도하면 분비물이 기관지 깊숙이 밀려 들어가 폐렴이나 무기폐를 악화시킬 수 있으므로 반드시 흡인이 선행되어야 한다.
아트로핀은 유기인산염 중독의 핵심 해독제이지만 응급구조사가 현장에서 독자적으로 정맥 주사할 수 없다. 약리학적으로 옳은 처치와 병원전 업무범위 내 처치를 구분해야 하며, 아트로핀 투여는 의료지도 하에 특정 프로토콜이 있을 때만 가능하다.
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