체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 좌측 측와위 | 앙와위 |
|---|---|---|
| 하대정맥 압박 | 해소됨 | 임신 자궁에 의해 압박됨 |
| 정맥 환류 | 증가 | 감소 |
| 심박출량 | 증가 | 감소 |
| 태반 관류 | 개선 | 저하 |
| 적용 시기 | 임신 20주 이후, 특히 쇼크 시 | 일반적 검사 자세이나 임신 후기에는 주의 |
| 구분 | 태반조기박리 | 자궁파열 |
|---|---|---|
| 주요 위험 요인 | 외상, 고혈압, 흡연, 고령 | 제왕절개 등 자궁 수술력 |
| 주요 증상 | 질 출혈, 복통, 자궁긴장항진 | 급성 복통, 질 출혈, 태아절박가사 |
| 자궁 촉진 | 단단하고 긴장됨 | 파열 부위 압통, 태아 만져질 수 있음 |
| 병원 전 처치 | 좌측 측와위, 산소, 신속 이송 | 좌측 측와위, 산소, 신속 이송 |
임신 20주 이후 앙와위에서는 자궁이 하대정맥을 압박하여 정맥 환류가 감소하므로, 쇼크가 의심되는 임신부는 즉시 좌측 측와위를 취해 압박을 해소해야 한다. 자세 교정만으로도 심박출량과 태반 관류가 개선될 수 있다.
임신 3분기에 질 출혈, 심한 복통, 저혈압, 태아 서맥이 동반되면 태반조기박리 또는 자궁파열을 강하게 의심해야 한다. 복부가 단단하게 긴장된 소견은 자궁긴장항진을 시사하며, 혈압 90/60 mmHg, 맥박 120회/분은 저혈량성 쇼크 진행을 의미한다.
병원 전 단계에서는 자세 교정 후 고농도 산소 투여를 고려하고, 산모와 태아를 모두 처치할 수 있는 의료기관으로 신속 이송하는 것이 최우선이다. 산소는 10 L/min 비재호흡 마스크로 투여할 수 있다.
임신 3분기 질 출혈에서 전치태반 가능성을 배제하기 전까지 질 검진은 절대 금기이며, 쇼크방지용 하의도 복부 팽만이 있는 임신부에게는 적용하지 않는다. 자궁 저부 마사지는 분만 후 자궁이완증에만 사용한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.