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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 산소 유량 | 머리 자세 | 평가 |
|---|---|---|---|
| 1 | 15 L/min | 30도 상승 | 두개내압 상승 환자에게 가장 적절한 조합 |
| 2 | 15 L/min | 15도 하강 | 머리 하강은 정맥 환류를 막아 두개내압을 악화시킴 |
| 3 | 10 L/min | 평평하게 유지 | 산소 유량이 불충분하고 자세도 부적절함 |
| 4 | 10 L/min | 30도 상승 | 자세는 적절하나 산소 유량이 낮음 |
| 5 | 15 L/min | 평평하게 유지 | 산소는 적절하나 자세가 두개내압 상승에 불리함 |
의식 저하와 쿠싱 3징후(고혈압, 서맥, 느린 호흡) 및 편측 동공 확대가 관찰되면 두개내압 상승을 강력히 의심한다. 가장 먼저 15 L/min 고농도 산소를 비재호흡 마스크로 투여하고, 머리를 30도 상승시켜 경정맥 배액을 촉진한다.
머리 상승은 뇌정맥압을 낮추어 두개내압을 감소시키는 핵심 중재이다. 머리를 낮추거나 평평하게 유지하면 정맥 환류가 저해되어 두개내압이 더욱 상승할 수 있으므로 피해야 한다.
저산소증은 뇌혈관을 확장시켜 두개내압을 악화시키므로 고농도 산소 투여를 지연해서는 안 된다. 쿠싱 징후가 명확하지 않더라도 두개내압 상승 가능성을 배제할 수 없으므로, 의식 저하와 동공 이상이 동반되면 적극적으로 대응해야 한다.
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