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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 처치 | 적절성 판단 | 근거 |
|---|---|---|---|
| 1 | 자동심장충격기 부착 및 리듬 분석 | 부적절 | 의식이 명료하고 맥박이 촉지되므로 제세동 가능 리듬이 아닙니다. AED는 무의식·무맥박 환자에게 적용합니다. |
| 2 | 니트로글리세린 설하정 투여 | 부적절 | 수축기 혈압 90 mmHg로 투여 금기에 해당합니다. 전부하 감소로 쇼크가 악화될 수 있습니다. |
| 3 | 반좌위 유지 및 경과 관찰 | 적절 | 호흡곤란 완화를 위한 체위 유지와 활력징후 재평가가 우선입니다. |
| 4 | 산소 15 L/min 비재호흡마스크 투여 | 부적절 | 산소포화도 94%로 고농도 산소 적응증이 아닙니다. 과도한 산소는 관상동맥 수축을 유발할 수 있습니다. |
| 5 | 쇼크방지용 하의 착용 | 부적절 | 심인성 쇼크가 의심되는 경우 하지 압박으로 정맥 환류를 늘리면 우심실 부담이 증가하여 오히려 해로울 수 있습니다. |
흉통 환자에게 니트로글리세린 투여 전 반드시 혈역학적 안정성을 평가한다. 수축기 혈압이 90 mmHg 미만이거나 기준치보다 30 mmHg 이상 떨어진 경우 투여 금기다.
하벽 경색이 의심되면 우측 흉부 유도(V4R)를 추가 기록하여 우심실 경색을 배제해야 한다. 우심실 경색은 전부하 의존적이므로 니트로글리세린 투여 시 심박출량이 급감한다.
저혈압·빈맥 동반 환자에서 니트로글리세린을 투여하면 전부하 감소로 관상동맥 관류압이 악화되고 쇼크가 심화될 수 있다. 약물 투여보다 반좌위 유지와 활력징후 재평가가 우선이다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.