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학습 자료 둘러보기 →| 확인 부위 | 혈관 | 임상적 의의 |
|---|---|---|
| 어깨(쇄골하) | 쇄골하동맥 | 탈구 부위와 가까워 부분 손상 시에도 맥박이 남아 있을 수 있음 |
| 겨드랑이 | 겨드랑동맥 | 탈구된 상완골두에 의한 직접 압박을 가장 잘 받는 부위이나 촉진이 어렵고 부종으로 신뢰도 낮음 |
| 팔꿈치 | 상완동맥 | 겨드랑동맥의 연속이나, 요골동맥보다 근위부여서 원위 순환 상태를 완전히 반영하지 못함 |
| 손목 | 요골동맥 | 가장 먼쪽 맥박으로, 겨드랑동맥부터 아래쪽 전체 동맥 경로의 혈류를 통합적으로 반영함 |
| 손가락 | 모세혈관 | 재충혈 시간은 미세순환을 보지만, 큰 동맥 손상의 초기 선별 지표로는 맥박 촉지보다 늦게 이상이 나타남 |
어깨 탈구가 의심되면 신경혈관 손상 여부를 가장 먼저 확인한다. 혈관 평가는 손상 부위보다 먼쪽인 손목의 요골동맥 맥박을 촉지하여 겨드랑동맥부터 상완동맥을 거친 전체 동맥 경로의 혈류를 통합적으로 확인한다. 맥박이 약하거나 만져지지 않으면 즉시 정형외과적 응급으로 간주한다.
신경학적 평가는 겨드랑신경 지배 영역인 어깨 가쪽의 감각과 어깨세모근 수축을 확인한다. 앞쪽 탈구에서 겨드랑신경 손상이 가장 흔하므로 감각 저하나 운동 약화가 있으면 기록하고 병원으로 인계한다.
쇄골하동맥이나 겨드랑동맥 맥박이 만져져도 부분 손상이나 혈관 경련을 배제할 수 없다. 모세혈관 재충혈 시간은 큰 동맥 손상 초기에 정상일 수 있어 단독 선별 검사로 사용하지 않는다. 탈구된 팔을 억지로 움직이거나 정복을 시도하지 말고 부목 고정 후 신속히 이송한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.