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학습 자료 둘러보기 →두부 외상 환자에서 구역 반사 소실과 불규칙 호흡이 나타나면 뇌간 압박으로 인한 기도 보호 반사 상실을 의미한다. 이때는 기도기 삽입이 최우선 처치이며, 구역 반사가 없으므로 비교적 안전하게 시행할 수 있다.
기도 확보 후에는 고농도 산소를 투여하여 저산소혈증을 예방해야 한다. 두부 외상에서 저산소증과 저혈압은 이차적 뇌손상을 악화시키는 핵심 요인이므로, 산소화 유지가 신경학적 예후를 좌우한다.
처치 우선순위는 항상 기도(A) → 호흡(B) → 순환(C) 순서를 따른다. 정맥로 확보와 수액 투여는 기도와 호흡이 안정된 후에 시행해야 하며, 호흡이 불규칙한 상태에서 순환 처치를 먼저 하면 저환기로 인한 저산소증이 환자를 더 위험하게 만든다.
의식이 회복되었다가 다시 나빠지는 양상은 경막외 혈종 등 두개내 출혈 진행을 시사한다. 편측 동공 확대(오른쪽 동공이 2mm 더 큼)와 빛 반사 저하는 동안신경 압박의 징후이므로, 이송 중 신경학적 상태를 반복 평가하고 빠르게 병원으로 이송해야 한다. 두부 압박이나 쇼크방지용 하의는 두개내압을 높일 수 있어 사용하지 않는다.
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