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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 초기 보상기전(정상 작동 시) | 보상기전 붕괴 시 |
|---|---|---|
| 심박수 | 교감신경 활성으로 증가 [1] | 미주신경 과활성으로 서맥 가능 [1] |
| 말초혈관 | 수축으로 핵심 장기 관류 유지 [1] | 혈관 확장 및 분포성 쇼크 양상 |
| 활력징후의 진단적 가치 | 혈압 정상으로 유지될 수 있어 조기 감지 어려움 [2] | 보상부전 시 혈압 저하로 명확해짐 |
| 세포·분자 수준 변화 | 조직 저관류 시작, 저산소증 진행 [3] | 저체온증·산증·응고장애의 치명적 3대 징후로 진행 [3] |
출혈성 쇼크 초기에는 교감신경 활성화로 말초혈관 수축과 심박수 증가가 동시에 나타난다. 혈관수축은 알파-1 수용체를 통해 피부·골격근·내장 혈관을 수축시켜 심장과 뇌로 혈액을 재분배하고, 심박수 증가는 베타-1 수용체를 통해 심박출량을 보존한다.
보상 단계에서는 혈압이 정상 범위로 유지될 수 있어 전통적 활력징후만으로는 저혈량을 조기에 감지하기 어렵다. CCFt(경동맥 교정혈류시간) 같은 민감한 지표가 보상 단계의 혈액 손실 평가에 유용할 수 있다.
출혈성 쇼크에서 항상 빈맥만 나타나는 것은 아니다. 복강 내 장간막 혈종처럼 미주신경을 직접 자극하는 상황에서는 서맥이 나타날 수 있어 '출혈성 쇼크 = 빈맥' 공식에 예외가 있음을 기억해야 한다.
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