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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 처치 | 적절성 판단 |
|---|---|---|
| 1 | BVM 양압환기 | 기도에 이물질이 있는 상태에서 양압을 가하면 이물질을 기관지로 밀어 넣어 흡인을 유발하므로 부적절 |
| 2 | 후두경으로 기도 직접 확인 | 구토물이 입안에 고여 있어 시야 확보가 어렵고, 흡인 없이 후두경만 삽입하는 것은 이물질 제거에 효과적이지 않음 |
| 3 | 턱 들어 올리고 경추 고정 | 기도 확보의 기본 술기이나, 구토물이 고여 있는 상황에서는 이물질 제거가 우선되어야 함 |
| 4 | 기도유지기 삽입 후 산소 투여 | 기도유지기는 혀에 의한 폐쇄를 막는 도구로, 구토물을 제거하지 않고 삽입하면 이물질이 기도로 밀려 들어갈 수 있음 |
| 5 | 옆으로 돌려 눕히고 구강 내 흡인 | 중력 배액과 흡인을 통해 기도 이물질을 제거하는 가장 우선적인 처치로 적절 |
의식 저하 환자에서 구역반사와 기침반사가 억제되면 구토물이 기도로 쉽게 넘어가 폐흡인이 발생할 수 있다. 호흡음이 꾸르륵거리고 산소포화도 88%로 떨어진 것은 기도가 액체성 이물질로 막혀 저산소혈증이 진행 중임을 시사한다.
가장 먼저 할 처치는 기도 청결 확보다. 환자를 옆으로 돌려 눕혀 중력에 의해 구토물이 구강 밖으로 배출되도록 유도하고, 준비된 흡인 장치로 구강과 인두를 직접 흡인한다. 백밸브마스크 양압환기는 이물질 제거 전에 시행하면 구토물을 기관지 깊숙이 밀어 넣어 흡인을 악화시킬 수 있다.
기도유지기 삽입이나 후두경 확인은 구토물이 남아 있는 상태에서 시행하면 이물질을 기도로 밀어 넣을 위험이 있다. 휴대용 흡인 장치가 없거나 흡인력이 부족한 경우에도 자세 변경을 통한 중력 배액을 먼저 시행해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.