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학습 자료 둘러보기 →| 접근 단계 | 주요 조치 | 임상적 근거 |
|---|---|---|
| 1단계 | 물리적 거리 확보 및 탈출 경로 확인 | 초조·공격 행동은 모든 의료 환경에서 발생 가능하며, 의료진 안전이 최우선이다 |
| 2단계 | 비강압적 의사소통 시도, 의식 수준 및 원인 평가 | 고령 환자에서는 섬망·치매가 주요 원인일 수 있어 평가가 필요하다[2] |
| 3단계 | 신체 억제대 또는 약물적 진정 고려 | 병원 전 신체 억제의 근거는 제한적이며, 약물적 진정은 사망 위험·기도 유지 실패와 연관된다[4] |
정신운동성 초조 환자에게 접근할 때 물리적 거리 확보와 탈출 경로 확인이 모든 평가와 처치보다 선행되어야 한다. 초조와 공격성은 예측 불가능하게 격앙될 수 있으므로, 충분한 거리를 두고 환자의 움직임을 관찰하면서 언제든 현장을 이탈할 수 있는 경로를 확보한다.
병력 청취, 의식 수준 평가, 진정제 투여 여부 확인, 신체 억제대 적용은 모두 안전이 담보된 이후에 시행한다. 의식 평가를 위해 환자에게 가까이 다가가는 행위 자체가 공격적 반응을 촉발할 수 있다.
고령 환자에서 신체 억제대와 약물적 진정제 사용은 젊은 환자보다 해를 끼칠 위험이 현저히 높다. 약물적 진정은 경찰 개입 상황에서 지속적인 사망 위험, 높은 기도 유지 실패율과 연관되므로, 비강압적 접근과 안전 확보가 반드시 선행되어야 한다.
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