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학습 자료 둘러보기 →의식이 저하된 두부 외상 환자는 기도 개방성과 호흡 상태를 가장 먼저 확인한다. 혀 기저부 후방 낙하, 분비물, 이물질, 위 내용물 역류가 기도 폐쇄를 일으킬 수 있으며, 저산소증은 수 분 내에 뇌허혈과 뇌부종을 악화시킨다.
호흡이 불규칙하거나 동공 대광반사가 느린 경우 뇌간 기능 저하를 시사하므로 기도 보호 반사 소실에 대비해야 한다. 일차 평가 A(기도)와 B(호흡)를 C(순환)보다 먼저 수행하는 이유는 기도와 호흡이 확보되지 않으면 뇌로 산소가 전달될 수 없기 때문이다.
병원전 단계에서는 산소포화도 감시와 산소 투여를 적극적으로 시행하고, 필요 시 기도 확보술을 적용한다. 저산소증과 저혈압을 예방하는 것이 중증 외상성 뇌손상 환자의 사망률을 낮추는 핵심 원칙이다.
의식 저하 환자에서 경추 손상이 의심되더라도 기도 확보가 지연되어서는 안 된다. 경추 고정을 유지하면서 턱 밀어올리기(jaw thrust) 등으로 기도를 개방하고, 흡인 위험이 높은 경우 신속히 기도 관리에 들어가야 한다.
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