AED가 리듬 분석을 시작하면 응급구조사는 환자 접촉을 완전히 중단하고 주변 사람들에게도 물러나도록 지시해야 합니다. 분석 중 가슴압박이나 인공호흡을 계속하면 압박으로 인한 움직임과 전기적 잡음이 심전도(ECG) 신호에 섞여 들어가 CPR 인공물(artifact)이 발생하고, AED가 쇼크가 필요한 리듬(심실세동, 무맥성 심실빈맥)을 정확히 판별하지 못할 수 있습니다.
AED 리듬 분석의 원리
AED는 부착된 패드를 통해 얻은 심전도 신호를 자동으로 분석하여 제세동 적응증(defibrillation indication) 여부를 판단합니다. 이 과정에서 가장 중요한 전제는 분석 대상 신호가 환자의 실제 심장 리듬만을 반영해야 한다는 점입니다. 가슴압박, 인공호흡, 환자 움직임, 주변 사람의 접촉은 모두 심전도 신호에 기계적·전기적 잡음을 만들어 내며, 이를 CPR 인공물(CPR artifact)이라고 부릅니다.
근거 자료[1]에 따르면 현재 사용되는 AED는 신뢰할 수 있는 심전도 리듬 분석을 위해 CPR을 일시 중단해야 하며, 이는 가슴압박 분율(chest compression fraction)을 감소시키고 제세동을 지연시키는 요인이 됩니다. 즉, 분석 중 가슴압박을 계속하면 AED가 정확한 판단을 내리지 못할 뿐 아니라, 분석 오류로 인해 제세동이 늦어지거나 불필요한 쇼크가 전달될 위험이 있습니다.
분석 중 접촉이 위험한 이유
가슴압박은 분당 100~120회의 규칙적인 기계적 힘을 흉곽에 가하는 행위입니다. 이 힘은 흉벽과 패드 사이의 접촉 저항을 변화시키고, 근육의 활동 전위와 움직임에 의한 전기적 신호를 만들어 냅니다. 근거 자료[4]는 CPR 중 심전도가 흉부압박 인공물(chest compression artifact)에 오염되며, AED의 쇼크 권고 시스템(shock advisory system, SAS)이 이러한 오염 신호를 처리해야 한다고 설명합니다. 그러나 현재 상용화된 대부분의 AED는 인공물 제거 성능에 한계가 있어, 분석 중에는 환자 접촉을 중단하는 것이 표준 지침입니다.
근거 자료[2]는 CPR 중 슬라이딩 심전도 분석의 정확도가 핸즈오프 시간(hands-off time)에 따라 달라진다는 점을 보여줍니다. 핸즈오프 시간이란 구조자가 환자에게서 손을 떼고 접촉이 없는 상태를 유지하는 시간을 의미합니다. 분석 정확도를 높이려면 일정 시간 동안 완전한 무접촉 상태를 유지해야 하며, 이는 보기 1번의 행동이 근거에 부합함을 뒷받침합니다.
보기별 오답 분석
보기
행동
문제점
2
가슴압박 지속
CPR 인공물이 심전도에 섞여 리듬 분석 오류를 유발하고, 핸즈오프 시간 확보가 불가능함
3
맥박 촉지
리듬 분석은 AED가 심전도로 판단하는 것이며, 맥박 촉지는 분석을 방해하고 시간을 지연시킴
4
의식 확인을 위해 어깨 흔들기
환자를 흔들면 움직임 인공물이 발생하여 분석이 중단되거나 부정확해짐
5
인공호흡 유지
환기로 인한 흉곽 움직임과 구조자의 접촉이 심전도 신호를 오염시킴
혼동 주의! 맥박 촉지나 의식 확인은 심정지 평가 과정에서 의미가 있지만, AED가 리듬 분석 중일 때는 모든 접촉을 중단해야 합니다. 분석 중에는 심전도 신호의 순수성을 확보하는 것이 최우선입니다.
핵심! AED 분석 중 구조자의 역할은 환자에게서 손을 떼고, 주변 사람들에게 물러나도록 알리며, AED의 음성 지시에 따라 다음 단계를 준비하는 것입니다. 분석이 끝나고 "쇼크가 필요합니다" 또는 "쇼크가 필요하지 않습니다"라는 안내가 나온 후에만 다음 행동을 결정합니다.
근거 자료[3]의 2025 한국 기본소생술 가이드라인은 심정지가 의심되는 환자에게 AED를 요청하고 부착하는 과정을 강조하며, AED의 음성 안내에 따라 행동할 것을 권고합니다. AED가 분석 중일 때는 기계의 지시에 따라 접촉을 중단하는 것이 가이드라인에 부합하는 표준 행동입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Cascade Skip-Connection BiLSTM Autoencoder for CPR Artifact Removal Prior to AED Shock Advisory.일반논문Lim J, Hicks D, Valentine M, Chon KH. (2026) · DOI: 10.1109/ojcs.2026.3696482
[2]
Deep Learning Strategy for Sliding ECG Analysis during Cardiopulmonary Resuscitation: Influence of the Hands-Off Time on Accuracy.일반논문Krasteva V, Didon JP, Ménétré S, Jekova I (2023) · DOI: 10.3390/s23094500
[3]
2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 3. Adult basic life support.가이드라인Jang YS, Cho GC, Cho Y, Na SG, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Chung SP, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.095
[4]
Shock advisory system for heart rhythm analysis during cardiopulmonary resuscitation using a single ECG input of automated external defibrillators.일반논문Krasteva V, Jekova I, Dotsinsky I, Didon JP (2010) · DOI: 10.1007/s10439-009-9885-9
AED 리듬 분석 중 접촉 금지분석 정확도를 위한 핸즈오프 원칙
AED가 리듬 분석을 시작하면 환자 접촉을 완전히 중단하고 주변 사람들에게도 물러나도록 지시해야 한다. 가슴압박이나 인공호흡을 계속하면 CPR 인공물이 심전도에 섞여 쇼크 권고 시스템이 리듬을 오판할 수 있다.
분석 중에는 핸즈오프 시간을 확보하여 완전한 무접촉 상태를 유지해야 한다. 맥박 촉지나 의식 확인을 위한 접촉도 분석을 방해하므로 금지한다.
주의
분석 중 접촉은 제세동 지연이나 불필요한 쇼크 전달로 이어질 수 있다. AED가 분석을 마치고 지시할 때까지 모든 구조자는 환자로부터 떨어져 있어야 한다.
CPR 인공물 — 가슴압박, 인공호흡, 환자 움직임 등으로 인해 심전도 신호에 섞여 들어가는 기계적·전기적 잡음
핸즈오프 시간 — 구조자가 환자에게서 손을 떼고 완전한 무접촉 상태를 유지하는 시간
제세동 적응증 — 심실세동이나 무맥성 심실빈맥과 같이 제세동이 필요한 리듬인지 여부
쇼크 권고 시스템 — AED가 분석한 심전도를 바탕으로 제세동이 필요한지 자동으로 판단하여 권고하는 시스템
출처: MyMerci 자체 제작, SELF-MADE via Wikimedia Commons