심정지로 추정되는 성인 환자에게 가슴압박을 시작한 뒤, 구조자가 2명일 때 30:2 비율로 인공호흡을 시행하려 한다. 다음 중 가장 적절한 처치는?
환자는 바닥에 바로 누운 상태이며, 구조자 A는 가슴압박을, 구조자 B는 인공호흡을 담당한다. 구조자 B는 백밸브마스크(BVM)를 사용할 수 있다.
1가슴압박 15회 후 인공호흡 2회를 1초에 걸쳐 시행하고, 가슴압박 중단 시간을 10초 이내로 한다.
2가슴압박 30회 후 인공호흡 2회를 1초에 걸쳐 시행하고, 가슴압박 중단 시간을 10초 이내로 한다.✓ 정답
3가슴압박 30회 후 인공호흡 2회를 1초에 걸쳐 시행하고, 가슴압박 중단 시간을 20초 이내로 한다.
4가슴압박 30회 후 인공호흡 2회를 2초에 걸쳐 시행하고, 가슴압박 중단 시간을 15초 이내로 한다.
5가슴압박 30회 후 인공호흡 1회를 1초에 걸쳐 시행하고, 가슴압박 중단 시간을 5초 이내로 한다.
해설
성인 심정지에서 2인 구조자 CPR 시 가슴압박:인공호흡 비율은 30:2이며, 인공호흡은 1회당 1초에 걸쳐 시행하고 가슴압박 중단 시간은 10초 이내로 최소화해야 한다. 2020 AHA 가이드라인에 따라 고품질 CPR을 위해 압박 중단 시간을 최소화하는 것이 중요하다.
심정지로 추정되는 성인 환자에게 구조자가 2명일 때 적용하는 심폐소생술(CPR)은 1인 구조자 상황과 압박-환기 비율이 동일하게 30:2로 유지됩니다. 다만 2인 구조자 상황에서는 구조자 A가 가슴압박을 지속하는 동안 구조자 B가 백밸브마스크(BVM)로 인공호흡을 준비하고, 압박이 30회 끝나는 시점에 맞춰 신속하게 환기 2회를 제공하는 방식으로 역할을 분담합니다. 이때 환기 1회는 1초에 걸쳐 시행하고, 가슴압박이 중단되는 시간은 10초 이내로 제한해야 합니다. 따라서 정답은 가슴압박 30회 후 인공호흡 2회를 1초에 걸쳐 시행하고, 가슴압박 중단 시간을 10초 이내로 하는 2번입니다.
성인 기본소생술에서 30:2 비율의 근거
성인 심정지 환자에서 가슴압박과 인공호흡의 비율은 구조자 수와 관계없이 30:2가 표준입니다. 이는 2026년 싱가포르 기본소생술 및 자동제세동 지침에서도 확인되는데, 고품질 가슴압박을 위해 압박 깊이 4–6 cm, 속도 100–120회/분을 유지하도록 권고합니다[1]. 15:2 비율은 소아 2인 구조자 CPR에서 사용하는 비율이므로 성인 환자에게 적용하면 안 됩니다. 혼동 주의! 성인은 구조자 수와 무관하게 30:2, 소아는 2인 구조자일 때 15:2가 기준입니다.
인공호흡 시간과 가슴압박 중단 최소화
BVM을 이용한 인공호흡은 1회당 1초에 걸쳐 가슴이 올라올 정도의 환기량으로 시행합니다. 2초 이상 길게 불어넣으면 흉강 내압이 상승하여 정맥환류가 감소하고, 결과적으로 다음 가슴압박 시 관상동맥 관류압이 떨어질 수 있습니다. 또한 가슴압박 중단 시간은 10초 이내로 유지해야 합니다. 심정지 동안 가슴압박이 멈추면 관상동맥과 뇌로 가는 혈류가 즉시 감소하므로, 환기 2회를 포함한 전체 압박 중단 시간을 10초 미만으로 제한하는 것이 자발순환 회복(ROSC) 가능성을 높이는 핵심 요소입니다[1][3]. 2025년 한국 심폐소생술 지침에서도 고품질 CPR의 구성 요소로 가슴압박 중단 최소화를 강조하고 있습니다[3].
2인 구조자 BVM 환기의 실제 적용
2인 구조자 상황에서 구조자 B는 가슴압박 30회가 진행되는 동안 BVM 마스크를 환자 얼굴에 밀착시키고 백을 잡은 상태로 대기합니다. 압박이 끝나는 즉시 백을 눌러 1초간 환기하고, 가슴이 내려오면 다시 1초간 환기한 뒤 곧바로 구조자 A가 압박을 재개하도록 합니다. BVM은 한 손으로 마스크 밀착을 유지하면서 다른 한 손으로 백을 압박하는 전통적 방법이 흔하지만, 최근 무작위 교차 마니킨 연구에서는 한 사람이 두 손으로 마스크 밀착을 유지하면서 백을 압박하는 변형 BVM 기법이 기존 방법보다 가이드라인 권장 환기량에 더 근접한 성적을 보였다고 보고되었습니다[4]. 이는 구조자 B가 혼자 BVM 환기를 담당할 때 마스크 밀착 실패로 인한 누출을 줄이기 위한 실무적 대안이 될 수 있습니다.
오답 분석
1번은 가슴압박 15회 후 인공호흡 2회를 시행하는데, 이는 성인 CPR에 적용할 수 없는 소아 2인 구조자 비율입니다. 3번은 압박 중단 시간을 20초 이내로 허용하여 가이드라인 기준인 10초 이내를 초과합니다. 4번은 인공호흡을 2초에 걸쳐 시행하여 환기 시간이 길고, 중단 시간도 15초로 기준을 넘습니다. 5번은 인공호흡을 1회만 시행하여 30:2 비율을 따르지 않았습니다. 핵심! 성인 CPR에서 30:2 비율, 1회 환기 1초, 압박 중단 10초 이내라는 세 가지 수치를 하나의 세트로 기억해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026.가이드라인Lim SH, Leong BS, Loke JH, Ng KC. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-319
[3]
2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 4. Adult advanced life support.가이드라인Kim TY, Ahn GJ, Cha KC, Kim DH, Sohn Y, Song Y, Shim G, Kim DK, Oh Y, Wi J, Youn CS, Lee ML, Lee MJ, Lee BK, Lee BH, Lee J, Lee CH, Lee H, Jang Y, Jang YS, Jung YH, Jung WJ, Chung SP, Cho GC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.073
[4]
Performance of a novel modified bag-valve-mask ventilation technique during manual ventilation and cardiopulmonary resuscitation: a randomized crossover manikin study.RCT/임상시험Wu X, Huang Y, Lu Y, He Q. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101312
2인 구조자 성인 CPR 실무30:2 비율과 중단 시간 최소화
성인 심정지 환자에게 구조자가 2명일 때도 압박-환기 비율은 30:2를 유지한다. 구조자 A가 가슴압박을 하는 동안 구조자 B는 백밸브마스크를 준비하고, 압박 30회 종료 즉시 환기를 제공한다.
인공호흡 1회는 1초에 걸쳐 가슴이 올라올 정도로 시행하며, 가슴압박 중단 시간은 10초 이내로 제한해야 한다. 2초 이상 환기하면 흉강 내압이 상승해 정맥환류와 관상동맥 관류압이 감소할 수 있다.
주의
15:2 비율은 소아 2인 구조자 기준이므로 성인에게 적용하면 안 된다. BVM 마스크 밀착 실패로 인한 누출을 막기 위해 양손으로 마스크를 잡는 변형 기법을 고려할 수 있다.
30:2 비율 — 성인 심폐소생술에서 가슴압박 30회와 인공호흡 2회를 반복하는 표준 비율로, 구조자 수와 무관하게 적용된다.
가슴압박 중단 시간 — 인공호흡 등으로 가슴압박이 멈추는 시간을 말하며, 관상동맥 관류압 유지를 위해 10초 이내로 제한해야 한다.
백밸브마스크 — 산소를 공급하며 양압 환기를 제공하는 장비로, 2인 구조자 상황에서 인공호흡 담당자가 사용한다.
고품질 CPR — 압박 깊이 4-6cm, 속도 100-120회/분, 중단 최소화 등을 포함한 효과적인 심폐소생술의 핵심 요소이다.
소아 2인 CPR — 소아 환자에게 구조자가 2명일 때 적용하는 15:2 비율의 심폐소생술로, 성인 기준과 다르다.