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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 피질 제거 경직(decorticate) | 제뇌 경직(decerebrate) |
|---|---|---|
| 병변 위치 | 대뇌 피질, 피질하 백질 | 중뇌, 교뇌 상부 등 뇌간 |
| 상지 자세 | 굴곡(flexion), 가슴 쪽으로 모음 | 신전(extension), 내회전 |
| 하지 자세 | 신전(extension), 외회전 | 신전(extension) |
| 예후 | 제뇌 경직보다 비교적 양호 | 더 나쁜 예후와 연관 |
피질 제거 경직은 상지 굴곡, 하지 신전·외회전 자세로 대뇌 피질 또는 피질하 백질 병변을 시사한다. 제뇌 경직은 상지·하지 모두 신전되는 자세로 중뇌나 교뇌 상부 등 뇌간 병변에서 나타난다.
병원 전 단계에서는 자세 변화를 수시로 재평가하여 피질 제거 경직에서 제뇌 경직으로의 이행 여부를 확인해야 한다. 이는 병변이 뇌간 쪽으로 진행 중임을 의미할 수 있어 신속한 이송과 수용 병원 사전 연락이 필요하다.
통증 자극 시 나타나는 자세 반응은 의식 수준과 함께 기록하되, 자세만으로 병변 위치를 단정하지 말 것. 심한 의식 저하에서는 뇌간 병변에서도 피질 제거 경직이 관찰될 수 있으므로 전체 신경학적 소견과 외상 기전, 활력징후를 종합적으로 판단해야 한다.
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