복부에 총상을 입은 30대 남성이 의식이 저하된 채 발견되었다. 복부에 출혈이 있고 장기가 일부 노출되어 있다. 호흡 20회/분, 맥박 120회/분, 혈압 80/50 mmHg이다. 노출된 장기에 대…

Question

복부에 총상을 입은 30대 남성이 의식이 저하된 채 발견되었다. 복부에 출혈이 있고 장기가 일부 노출되어 있다. 호흡 20회/분, 맥박 120회/분, 혈압 80/50 mmHg이다. 노출된 장기에 대한 처치로 가장 적절한 것은?

Accepted Answer

보기 5: 멸균 생리식염수를 적신 거즈로 덮고 그 위에 밀폐 드레싱을 한다

복부 장기 노출 시 장기를 복강 내로 밀어 넣으면 안 되며, 건조를 막기 위해 멸균 생리식염수를 적신 거즈로 덮는다. 그 위에 밀폐 드레싱을 하여 오염과 수분 손실을 방지한다. 마른 거즈는 장기에 달라붙을 수 있고, 소독액 직접 도포는 조직 손상을 일으킬 수 있다.

Answer

보기 1: 노출된 장기를 복강 안으로 밀어 넣고 압박 드레싱을 한다

Answer

보기 2: 마른 거즈로 덮고 붕대로 단단히 고정한다

Answer

보기 3: 소독액을 장기에 직접 부어 세척한다

Answer

보기 4: 장기를 공기 중에 노출시켜 건조시킨다

보기	처치 방법	적절성 판단
1	장기를 복강 안으로 밀어 넣고 압박 드레싱	부적절. 장기를 강제로 환원하면 장간막 혈관이 꼬이거나 장벽이 추가로 손상될 수 있고, 오염된 장기를 복강 내로 밀어 넣으면 복막염 위험이 커집니다.
2	마른 거즈로 덮고 단단히 고정	부적절. 마른 거즈는 장기 표면에 달라붙어 제거 시 조직 손상을 일으키고, 장기를 건조시켜 괴사를 유발합니다.
3	소독액을 장기에 직접 부어 세척	부적절. 소독액은 장막(serosa)에 화학적 자극과 조직 손상을 일으킬 수 있어 병원전 단계에서 직접 세척은 금기입니다.
4	장기를 공기 중에 노출시켜 건조	부적절. 건조는 장기 표면의 괴사를 촉진하고 감염 위험을 높입니다.
5	멸균 생리식염수를 적신 거즈로 덮고 밀폐 드레싱	적절. 습윤 유지와 오염 차단이라는 두 가지 목표를 모두 충족합니다.

복부에 총상을 입은 30대 남성이 의식이 저하된 채 발견되었다. 복부에 출혈이 있고 장기가 일부 노출되어 있다. 호흡 20회/분, 맥박 120회/분, 혈압 80/50 mmHg이다. 노출된 장기에 대한 처치로 가장 적절한 것은?