성인 심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 그림의 점선 부위에 해당하는 압박 위치로 옳은 것은?
출처: MyMerci 자체 제작
1가슴뼈의 아래쪽 절반✓ 정답
2가슴뼈의 아래쪽 1/3 지점
3가슴뼈와 갈비뼈가 만나는 부위
4가슴뼈의 위쪽 절반
5양쪽 젖꼭지 사이보다 약간 왼쪽
해설
성인 가슴압박 위치는 가슴뼈(흉골)의 아래쪽 절반, 즉 양쪽 젖꼭지 사이 가슴 중앙이다. 한 손의 손바닥 뒤꿈치를 대고 다른 손을 그 위에 포개어 압박한다. '아래쪽 1/3'은 구식 표현이며, 왼쪽으로 치우치거나 갈비뼈 부위를 압박하면 갈비뼈 골절이나 장기 손상 위험이 있다.
가슴압박 위치는 심정지 환자의 소생률을 좌우하는 핵심 요소입니다. 그림의 점선 부위는 가슴뼈(sternum)의 아래쪽 절반에 해당하며, 이는 현재 국제 심폐소생술 가이드라인에서 권고하는 표준 압박 위치와 일치합니다. [3]
성인 심정지 환자에서 가슴압박의 목적은 흉곽 내 압력을 변화시켜 좌심실(left ventricle)에서 대동맥(aorta)으로 혈액을 밀어내는 것입니다. 압박 위치가 좌심실 바로 위에 놓일 때 심박출량이 가장 효과적으로 유지됩니다. 가슴뼈의 아래쪽 절반은 해부학적으로 좌심실과 좌심실유출로(left ventricular outflow tract, LVOT)가 시작되는 부위와 근접해 있어, 이 위치에서 압박할 때 대동맥판막을 통한 전방 혈류가 가장 잘 발생합니다. [1][2]
혼동 주의! 과거 지침에서는 ‘가슴뼈 아래쪽 1/3 지점’이나 ‘양쪽 젖꼭지 사이’를 압박 위치로 제시한 바 있으나, 현재 표준 지침은 가슴뼈의 아래쪽 절반(lower half of the sternum)으로 통일되었습니다. 아래쪽 1/3 지점은 아래쪽 절반에 포함되지만 더 좁은 범위를 지칭하므로 정답이 될 수 없습니다. [3]
최근 연구에서는 표준 지침에 따른 압박 위치가 실제로는 좌심실보다 좌심실유출로(LVOT)나 근위 대동맥(proximal aorta) 위에 놓이는 경우가 많다는 점이 지적되었습니다. LVOT를 직접 압박하면 대동맥판막이 닫히는 방향으로 힘이 가해져 오히려 전방 혈류가 저해될 수 있습니다. [2][4] 그럼에도 불구하고 병원 전 단계에서 초음파로 좌심실 중간 부위를 일일이 확인하기는 현실적으로 어렵기 때문에, 가슴뼈 아래쪽 절반을 신속하고 일관되게 압박하는 것이 여전히 표준 권고사항입니다.[3][4]
가슴뼈와 갈비뼈가 만나는 부위는 검상돌기(xiphoid process) 주변으로, 이곳을 압박하면 간이나 비장 같은 복부 장기에 손상을 줄 위험이 있어 피해야 합니다. 가슴뼈의 위쪽 절반은 대혈관과 기도에 가까워 효과적인 심장 압박이 어렵고, 양쪽 젖꼭지 사이보다 왼쪽을 압박하는 것은 좌심실을 직접 겨냥하려는 의도일 수 있으나 표준 지침에서는 해부학적 변이를 고려해 가슴뼈 아래쪽 절반의 중앙을 권고합니다. [1][3]
핵심! 가슴압박 위치를 찾을 때는 검상돌기를 확인한 뒤, 그 위쪽 가슴뼈의 아래쪽 절반에 손꿈치를 올려놓는 순서가 가장 재현 가능하고 안전합니다. 압박 깊이는 4–6 cm, 속도는 분당 100–120회를 유지해야 하며, 압박 위치가 흐트러지지 않도록 매 압박 후 가슴이 완전히 이완되도록 해야 합니다. [3]
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Optimal chest compression position for cardiopulmonary resuscitation determined by computed tomography image: retrospective cross-sectional analysis.일반논문Saksobhavivat N, Phattharapornjaroen P, Suksukon P, Atiksawedparit P, Chalermdamrichai P, Saelee R (2023) · DOI: 10.1038/s41598-023-49486-3
[2]
Where should we compress? Ultrasound identification of the ideal area of maximal compression for CPR.일반논문Martinez L, Hansen A, Patel M, Khiabani D, Mbom D, Smith T, Villa B, Cao B, Buchel B, Derr C. (2026) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2026.111220
[3]
Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026.가이드라인Lim SH, Leong BS, Loke JH, Ng KC. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-319
[4]
Transthoracic echocardiography is superior to AHA guidelines location in identifying the left ventricle for chest compressions.가이드라인Krulewitz N, Lamberson M, Walsh R, Clark Z, Lentz S, Reardon L (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101250
성인 심정지 가슴압박 위치가슴뼈 아래쪽 절반을 신속하고 일관되게 압박하라
압박 위치는 가슴뼈의 아래쪽 절반이다. 검상돌기를 확인한 뒤 그 위쪽에 손꿈치를 올려놓는 순서가 가장 재현 가능하고 안전하다.
압박 깊이는 4~6cm, 속도는 분당 100~120회를 유지하고, 매 압박 후 가슴이 완전히 이완되도록 한다.
주의
검상돌기나 갈비뼈가 만나는 부위를 직접 압박하면 간이나 비장 손상 위험이 있으므로 반드시 피한다.
가슴뼈 아래쪽 절반 — 현재 심폐소생술 가이드라인이 권고하는 성인 가슴압박의 표준 위치
검상돌기 — 가슴뼈 가장 아래쪽의 돌출된 부분으로, 압박 위치 확인 시 기준점으로 사용되며 직접 압박은 금기
좌심실유출로 — 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 나가는 통로로, 가슴압박 시 전방 혈류와 밀접한 관련이 있는 구조
압박 깊이와 속도 — 성인 가슴압박 시 4~6cm 깊이, 분당 100~120회 속도를 유지해야 함
출처: MyMerci 자체 제작