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학습 자료 둘러보기 →간경변 환자에서 다량의 검붉은 구토는 식도정맥류 출혈을 강하게 시사한다. 출혈량이 많고 속도가 빠를수록 위산과 반응하지 못해 검붉은 색을 띤다.
현장 우선 처치는 기도 유지와 흡인 예방이다. 토한 양을 추정하여 출혈량을 가늠하고, 구강 내 이물질을 제거한 뒤 산소를 투여하며 신속히 이송한다.
혈압 100/60 mmHg, 맥박 110회/분은 저혈량성 쇼크의 초기 보상 단계를 시사하므로 활력징후를 반복 측정하며 변화를 관찰한다.
쇼크 자세는 구토 환자에서 위 내용물 역류와 흡인 위험을 높일 수 있어 피한다. 경구 수액은 구토를 재유발하고 내시경 지혈술을 방해하므로 금기이다. 식도정맥류 파열은 단시간 내 대량 출혈로 진행할 수 있어 현장 지연은 예후를 악화시킨다.
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