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학습 자료 둘러보기 →| 항목 | 관찰된 소견 |
|---|---|
| 피부색 | 몸통은 분홍색이나 손발은 푸르스름함 |
| 심박수 | 분당 90회 |
| 반사흥분성 | 코에 카테터를 넣자 얼굴을 찡그림 |
| 근긴장도 | 팔다리를 약간 굽히고 있음 |
| 호흡 | 불규칙하고 약한 호흡 |
| 구분 | 중등도 억제(이 사례) | 중증 억제 |
|---|---|---|
| Apgar 점수 | 4~6점 | 0~3점 |
| 심박수 | 60~100회/분 | 60회/분 미만 또는 무맥박 |
| 호흡 | 불규칙하거나 약한 자발 호흡 | 무호흡 또는 헐떡호흡(gasping) |
| 우선 처치 | 건조·자극·산소 투여 후 재평가 | 즉시 양압환기, 필요 시 흉부압박 |
분만 직후 신생아 평가에서 Apgar 점수가 4~6점(중등도 억제)이고 자발호흡이 있으며 심박수가 60~100회/분이면, 가장 우선적으로 초기 처치를 시행한다. 초기 처치는 체온 유지(따뜻한 수건으로 건조), 기도 개방, 촉각 자극(발바닥 자극)을 포함하며, 필요 시 산소 투여를 병행한다.
초기 처치 후 30초가 지난 시점에서 심박수와 호흡을 재평가한다. 심박수가 100회/분 이상으로 상승하고 호흡이 규칙적으로 회복되면 추가 소생술 없이 관찰할 수 있다. 반면 초기 처치에도 불구하고 심박수가 100회/분 미만에 머물거나 무호흡이 지속되면 양압환기로 넘어간다.
심박수가 100회/분 미만이라고 해서 무조건 양압환기를 시작하는 것은 아니다. 양압환기의 적응증은 초기 처치 30초 후에도 무호흡, 헐떡호흡이 지속되거나 심박수가 100회/분 미만으로 유지되는 경우이다. 자발호흡이 있는 중등도 억제 신생아에게 즉시 흉부압박이나 기관내삽관을 시행하는 것은 알고리듬의 단계적 원칙에 위배된다.
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