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학습 자료 둘러보기 →임신 20주 이후 질 출혈은 전치태반 또는 태반조기박리를 가장 먼저 의심한다. 병원 전 단계에서는 원인 감별보다 산모 순환 유지와 신속한 이송이 우선이다.
혈압 100/70 mmHg, 맥박 110회/분은 보상성 쇼크 단계로 해석한다. 고농도 산소가 필요하므로 비재호흡마스크로 10 L/min을 투여한다. 명확한 호흡부전이 없으면 15 L/min보다 10 L/min으로 시작한다.
자세는 반드시 좌측 측와위를 취한다. 앙와위는 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 정맥 환류와 태반 관류를 감소시키는 앙와위 저혈압 증후군을 유발한다.
하복부 통증을 단순 진통으로 오인하지 말 것. 임신 32주는 만삭이 아니므로 조산 위험과 출혈 원인 감별이 필요한 응급 상황이다. 태아 심음이 규칙적이어도 산모 출혈이 지속되면 언제든 태아 서맥으로 진행할 수 있어 주기적 재평가가 필수다.
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