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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 산소 투여 | 체위/중재 | 적절성 판단 |
|---|---|---|---|
| 1 | 10 L/min 비재호흡마스크 | 앙와위 + 골반 높임 | 앙와위는 하대정맥 압박으로 쇼크 악화 위험 |
| 2 | 15 L/min 비재호흡마스크 | 쇼크방지용 하의 | 복부 압박으로 자궁·하대정맥 압박 가능, 임신 3분기 금기 |
| 3 | 15 L/min 비재호흡마스크 | 좌측 측와위 | 체위는 적절하나 산소 유량이 과다하게 제시됨 |
| 4 | 10 L/min 비재호흡마스크 | 좌측 측와위 + 신속 이송 | 산소 투여와 체위 모두 적절, 신속 이송 포함 |
| 5 | 5 L/min 단순마스크 | 앙와위 + 하지 거상 | 저농도 산소는 쇼크 환자에게 부적절, 앙와위도 부적절 |
임신 20주 이후 산모는 반드시 좌측 측와위를 취해야 한다. 커진 자궁이 하대정맥(IVC)을 압박하면 정맥 환류가 감소하여 심박출량이 떨어지고, 출혈로 이미 저혈량 상태인 산모에게 이차적 쇼크를 유발할 수 있다.
쇼크가 동반된 산모에게는 비재호흡마스크로 10~15 L/min의 고농도 산소를 투여한다. 태아에게 전달되는 산소는 산모의 혈류와 산소화에 전적으로 의존하므로, 산모의 산소 포화도를 최대한 유지하는 것이 태아 생존에 중요하다.
쇼크방지용 하의(PASG)와 하지 거상은 임신 3분기 산모에게 적용하지 않는다. PASG는 복부를 압박하여 자궁과 하대정맥을 더욱 압박할 수 있고, 하지 거상은 하대정맥 압박을 해소하지 못한 상태에서는 정맥 환류 개선 효과를 기대하기 어렵다.
임신 32주의 질 출혈과 복통은 전치태반, 태반조기박리, 자궁파열 모두를 감별해야 하는 중증 출혈이다. 병원전 단계에서는 정확한 원인 감별보다 쇼크에 대한 즉각적 처치와 산과적 응급 처치가 가능한 병원으로의 신속한 이송이 우선이다.
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