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학습 자료 둘러보기 →| 항목 | 관찰된 소견 |
|---|---|
| 의식수준 | GCS 11 (E3 V3 M5), 부르면 눈을 뜨나 혼동된 언어 반응 |
| 안면 | 우측 입꼬리 처짐, 이마 주름은 양측 대칭 |
| 상지 운동 | 좌측 팔은 힘있게 들고 버티나, 우측 팔은 들자마자 5초 내에 침상으로 떨어짐 |
| 하지 운동 | 우측 다리도 들어올리지 못하고 침상에서 끌림 |
| 언어 | 질문에 "물... 물..."만 반복하며 명령 수행 불가 |
| 보기 | 병변 위치 | 예상 소견과의 부합 여부 |
|---|---|---|
| 1 | 좌측 MCA 영역 | 우측 편마비, 우측 중추성 안면마비, 실어증 모두 부합 |
| 2 | 우측 MCA 영역 | 좌측 편마비가 나타나야 하므로 부적합 |
| 3 | 좌측 피라미드로 | 우측 편마비는 가능하나 실어증과 중추성 안면마비는 설명 불가 |
| 4 | 우측 소뇌반구 | 운동실조와 평형장애가 주 소견이며 편마비·실어증과 무관 |
| 5 | 좌측 전대뇌동맥 영역 | 하지 우세의 반대측 마비가 특징이나 실어증은 드묾 |
우측 편마비, 우측 중추성 안면마비(이마 주름 보존), 비유창성 실어증이 동시에 확인되면 좌측 중대뇌동맥(MCA) 영역 경색을 최우선으로 의심한다. MCA는 운동피질, 언어 중추(Broca 영역), 안면신경핵 상부 지배 경로에 혈류를 공급하기 때문이다.
운동마비의 편측성은 피라미드 교차 이후 경로를 기준으로 판단한다. 우측 팔다리 마비는 좌측 대뇌반구 또는 좌측 피라미드로 병변을 시사하나, 실어증과 중추성 안면마비가 동반되면 병변은 대뇌피질에 있어야 한다.
이마 주름이 보존된 편측 안면마비는 말초성이 아닌 중추성이다. 이마 주름이 소실된 안면마비는 벨마비 등 말초성 병변을 고려해야 한다. 뇌간 병변(피라미드로)은 운동마비만 설명할 뿐 피질 기능 소실은 설명하지 못한다.
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