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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 비재호흡마스크 15 L/min | 벤추리마스크 28% |
|---|---|---|
| 산소농도 | 고농도(약 60~90%) | 정확한 저농도(28%) |
| COPD 급성악화 위험 | 과탄산혈증과 산증 악화, 사망률 증가 가능 | 과탄산혈증 위험을 줄이며 저산소혈증 교정 |
| 적용 원리 | 저산소성 호흡구동 억제, 환기-관류 불균형 심화 | 적정 산소투여로 목표 산소포화도 유지 |
| 병원전 근거 | 고유량 산소군에서 사망률 증가 보고 | 적정 산소투여군에서 사망률 감소 보고 |
COPD 급성악화 환자에게 고유량 산소를 일률 투여하면 저산소성 호흡구동 억제와 질소 씻김으로 과탄산혈증과 호흡성 산증이 악화되어 사망률이 증가할 수 있다. 의식이 명료하고 산소포화도 85%인 경우 벤추리마스크로 28% 산소부터 시작하여 목표 산소포화도 88~92%를 유지하도록 유량을 조절한다.
산소투여 후에는 산소포화도, 의식수준, 호흡수를 반복 평가하여 과탄산혈증 진행 징후(졸림, 의식저하, 호흡억제)가 나타나면 즉시 산소농도를 낮추고 환기를 보조할 준비를 한다. 환자는 앉은자세를 유지하여 횡격막 운동과 보조호흡근 사용을 원활하게 한다.
비재호흡마스크 15 L/min과 같은 고농도 산소는 COPD 급성악화에서 금기이다. 산소포화도가 낮더라도 고농도부터 시작하지 말고 반드시 저농도에서 적정(titration)하며, 의식저하나 호흡억제가 동반되면 백-밸브-마스크 환기를 준비한다.
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