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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 출혈성 쇼크(저혈량성) | 심인성/폐쇄성 쇼크 |
|---|---|---|
| 경정맥 | 허탈 또는 편평 | 확장(JVD) |
| 피부 | 창백, 차갑고 축축함 | 창백하거나 청색증, 차가움 |
| 주요 기전 | 혈액량 부족으로 정맥 환류 감소 | 심장 펌프 기능 저하 또는 유출로 폐쇄 |
| 병원전 처치 방향 | 지혈 및 수액 보충, 외부 출혈 직접 압박 | 원인별 처치(기흉 감압, 심낭천자 등) |
출혈성 쇼크를 포함한 저혈량성 쇼크에서는 순환혈액량 부족으로 정맥 환류가 감소하여 경정맥이 허탈되거나 편평해진다. 반면 경정맥 확장은 우심실로 혈액은 들어오지만 폐순환으로 내보내지 못하는 심인성 쇼크나 폐쇄성 쇼크(심장눌림증, 긴장성 기흉)에서 관찰된다.
출혈성 쇼크의 전형적 증상은 빈맥, 피부 창백, 핍뇨(시간당 0.5 mL/kg 미만), 의식 변화이며, 이는 모두 저관류와 보상성 교감신경 활성화의 결과다. 병원전 처치의 우선순위는 외부 출혈 직접 압박과 수액 보충이다.
출혈성 쇼크가 의심되는 환자에게서 경정맥 확장이 관찰된다면 단순 저혈량이 아니라 심장눌림증이나 긴장성 기흉 등 다른 원인이 동반되었을 가능성을 반드시 재평가해야 한다.
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