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학습 자료 둘러보기 →보험사가 청구 심사를 위해 정보를 요청하면 청구 항목과 직접 관련된 진단명, 처치 코드, 진료 일자, 비용 내역만 선별해 제공한다. 가족력, 상담 기록, 생활 습관 등 청구 심사와 무관한 정보는 제외한다.
여러 보험사가 관여하는 경우에도 각 보험사에는 자기 지불 범위와 관련된 최소 정보만 제공한다. 전체 의료 이력이 아니라 해당 보험 청구 건과 연결된 정보만 필요하다.
환자 동의 없이 정보를 제공하는 것은 원칙적으로 제한된다. 다만 보험 청구는 계약상·법률상 절차이므로 청구에 필요한 범위에서만 환자의 가입 동의나 법령에 근거해 최소 정보가 제공될 수 있다. 진료 기록 전체 사본 제공은 절대 피해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.