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학습 자료 둘러보기 →| 브룬스트룸 단계 | 상지 움직임 특징 | 문제의 환자 해당 여부 |
|---|---|---|
| 2단계 | 시너지의 일부 구성 요소만 약하게 나타나거나 연합 반응만 보임 | 해당 없음 |
| 3단계 | 굴곡 또는 신전 시너지가 완전한 패턴으로 나타나며 수의적으로 조절됨 | 해당 없음 |
| 4단계 | 시너지에서 일부 해리 시작(손을 등 뒤로, 팔꿈치 편 채 팔을 앞으로 올리기 가능), 그러나 시너지 밖 단독 움직임(어깨 외전)은 불가 | 해당 |
| 5단계 | 시너지에서 상당히 독립되어 어깨 외전, 팔꿈치 편 채 팔을 옆·위로 올리기 가능 | 해당 없음 |
| 6단계 | 개별 관절 움직임이 거의 정상에 가깝게 협응됨 | 해당 없음 |
브룬스트룸 단계를 나눌 때는 단순히 움직임이 가능한가보다 시너지 패턴이 깨졌는가를 봐야 합니다. 3단계는 굴곡 시너지가 팔꿈치 굴곡, 어깨 외전, 견갑 후인 등이 묶여 완전한 패턴으로 나타나지만, 4단계는 이 묶음에서 일부가 빠지거나 분리됩니다.
문제의 환자는 손을 등 뒤로 보내는 동작과 팔꿈치를 편 채 팔을 앞으로 올리는 동작이 가능합니다. 이는 굴곡 시너지에서 팔꿈치 굴곡이 빠진 상태로, 시너지에서 일부 탈출이 시작된 4단계의 특징입니다. 그러나 어깨 외전은 여전히 불가능한데, 이는 시너지 밖의 독립적인 움직임으로 4단계에서는 아직 불가능합니다.
시너지에서 벗어나는 해리는 손의 기민성 회복과 반드시 일치하지 않을 수 있습니다. 임상에서는 브룬스트룸 단계만으로 실제 팔 뻗기 과제 수행 능력을 완전히 예측하기 어려우므로, Fugl-Meyer 평가 같은 상지 운동 기능 검사를 병행하여 회복을 다각도로 추적해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.