과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가 5회

머리 앞쪽 자세에서 약화되어 강화운동이 필요한 근육으로 옳은 것은?

1 뒤통수밑근(suboccipital muscles)
2 깊은목굽힘근(deep neck flexors) ✓ 정답
3 위등세모근(upper trapezius)
4 어깨올림근(levator scapulae)
5 큰가슴근(pectoralis major)

해설

머리 앞쪽 자세에서는 뒤통수밑근·위등세모근·어깨올림근·가슴 근육이 짧아지고, 깊은목굽힘근은 늘어나며 약해진다. 그래서 턱 당김 운동으로 깊은목굽힘근을 강화하고 짧아진 근육은 늘려 준다. 짧아지는 근육과 약해지는 근육을 구분해 두어야 중재 방향이 맞는다.

같은 주제 다음 문제팔꿉관절 굽힘 가동범위를 측정할 때 각도계 고정팔의 기준선은?이 문제가 수록된 문제집2026 국가고시 | 과목별 모의고사 물리치료 진단평가 [PDF 제공]9,900원

머리 앞쪽 자세(forward head posture, FHP)는 위교차증후군(upper crossed syndrome, UCS)의 전형적인 자세 변형 중 하나로, 목뼈와 등뼈 이음부의 근육 불균형을 동반합니다. FHP에서는 아래쪽 목뼈가 과도하게 굽힘되고 위쪽 목뼈와 머리 관절이 과도하게 폄되면서, 앞쪽에 위치한 깊은목굽힘근(deep neck flexors)은 상대적으로 길어지고 약화됩니다. 반대로 뒤쪽의 뒤통수밑근(suboccipital muscles), 위등세모근(upper trapezius), 어깨올림근(levator scapulae), 앞가슴의 큰가슴근(pectoralis major)은 짧아지고 과긴장되는 패턴을 보입니다.

교정운동(corrective exercise)의 원리는 짧아진 근육은 신장(stretching)시키고, 약화된 근육은 강화(strengthening)시키는 것입니다. FHP에서 약화되어 강화운동이 필요한 근육은 목뼈를 안정화하고 머리를 중립 위치로 되돌리는 깊은목굽힘근입니다. 깊은목굽힘근은 긴목근(longus colli)과 긴머리근(longus capitis)을 포함하며, 위목뼈의 과도한 폄을 조절하고 아래목뼈의 과도한 굽힘을 바로잡는 핵심 안정근입니다. FHP 환자에서는 이 근육들의 활성도가 떨어지고 지구력이 감소하므로, 턱 당김(chin tuck) 동작처럼 머리를 뒤로 당기면서 목의 깊은 굽힘근을 선택적으로 수축시키는 운동이 강화 프로그램의 기본이 됩니다.

의 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 FHP 환자에게 적용한 치료적 운동이 자세 개선과 통증 감소에 효과적임을 확인하면서, 운동 중재의 핵심 요소로 약화된 깊은목굽힘근의 강화를 포함한 교정운동을 제시하고 있습니다. 의 메타분석에서도 UCS 환자에게 교정운동을 적용할 때 짧아진 근육의 신장과 약화된 근육의 강화를 결합하는 접근이 자세 정렬을 유의하게 개선한다고 보고하였습니다. 의 무작위 대조시험에서는 컴퓨터 사용자에게 8주간 등척성 또는 등장성 강화운동을 적용한 결과 FHP와 둥근어깨, 등뼈 뒤굽음이 모두 개선되었으며, 이는 약화된 자세 안정근을 강화하는 것이 자세 교정의 직접적 기전임을 보여줍니다. 의 연구에서도 교정운동이 청소년 UCS 환자의 몸통 폄근력과 자세 정렬을 개선한 것으로 나타나, 약화된 근육의 선택적 강화가 자세 회복에 필수적임을 뒷받침합니다.

혼동 주의! 위등세모근과 어깨올림근은 FHP에서 눈에 띄게 긴장되어 있지만, 이는 과긴장(tightness)이지 강화(weakness)가 아닙니다. 이 근육들은 짧아져 있으므로 강화운동보다 신장운동이 우선입니다. 핵심! FHP의 교정운동은 깊은목굽힘근 강화 + 뒤통수밑근/위등세모근/어깨올림근/큰가슴근 신장을 함께 적용해야 하며, 국시 문제에서 ‘약화되어 강화가 필요한 근육’을 물을 때는 깊은목굽힘근을 선택하는 것이 정답입니다.

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