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학습 자료 둘러보기 →트렌델렌부르크 징후가 관찰되면 위볼기신경 손상 또는 중간볼기근·작은볼기근의 기능 저하를 가장 먼저 의심해야 한다. 정상적으로는 체중 지지측의 중간볼기근과 작은볼기근이 수축하여 반대쪽 골반을 올려주는데, 이 근육들이 약해지면 반대쪽 골반이 2cm 이상 처질 수 있다.
위볼기신경은 L4~S1 신경뿌리에서 기시하여 큰궁둥패임 위쪽을 통해 골반을 빠져나와 중간볼기근, 작은볼기근, 넙다리근막긴장근을 지배한다. 따라서 엉덩관절 부위의 외상, 수술(특히 엉덩관절 전치환술이나 몸쪽넙다리정강뼈 금속정 고정술), 주사 등으로 인한 의인성 손상 가능성을 반드시 확인해야 한다.
트렌델렌부르크 징후는 중간볼기근 단독 마비만으로 완전히 설명되지 않으며, 넙다리근막긴장근과 작은볼기근을 포함한 엉덩관절 벌림근 기능의 통합적 장애로 나타난다. 따라서 평가 시 뒤셴 징후 동반 여부와 보행 패턴, 근위축 유무를 함께 관찰하는 것이 중요하다.
아래볼기신경 단독 손상은 큰볼기근 약화로 계단 오르기나 앉았다 일어나기가 어려워지지만 트렌델렌부르크 징후는 뚜렷하지 않다. 또한 위볼기신경 손상과 L5 신경뿌리병증은 모두 엉덩관절 벌림 약화를 유발할 수 있으므로, 감각 저하 분포와 심부건반사를 함께 평가하여 감별해야 한다.
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