방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 끝느낌 유형 | 임상적 의미 |
|---|---|---|
| 1. 뼈와 뼈가 부딪히는 단단한 느낌 | 뼈성 끝느낌(bony end-feel) | 정상적으로는 팔꿉관절 폄 시 팔꿈치머리뼈(olecranon)가 부딪힐 때 느껴짐. 어깨 가쪽돌림에서는 비정상적이며 골극(osteophyte) 등 구조적 충돌을 시사 |
| 2. 근육 방어로 갑자기 멈추는 느낌 | 근육 연축 끝느낌(muscle spasm end-feel) | 통증이나 불안정성에 대한 보호성 반응으로, 급성 염증이나 관절 불안정성에서 나타나는 비정상 소견 |
| 3. 관절주머니와 인대가 당겨지는 질긴 느낌 | 관절주머니성 끝느낌(capsular end-feel) | 정상 어깨 가쪽돌림의 끝느낌. 관절주머니 앞쪽 구조물과 가쪽돌림근의 수동 장력에 의한 저항 |
| 4. 연부조직이 맞닿아 눌리는 부드러운 느낌 | 연부조직 접근 끝느낌(soft tissue approximation) | 정상적으로는 팔꿉관절 굽힘 시 위팔과 아래팔의 근육이 맞닿을 때 느껴짐. 어깨 가쪽돌림에서는 비정상적 |
| 5. 저항 없이 통증만 호소하며 멈추는 느낌 | 빈 끝느낌(empty end-feel) | 급성 관절염, 점액낭염, 골절, 악성 종양 등 심한 통증 병변에서 검사자가 저항을 느끼기 전에 환자가 통증으로 움직임을 거부하는 비정상 소견 |
어깨 가쪽돌림의 정상 끝느낌은 관절주머니성 끝느낌으로, 앞쪽 관절주머니와 가쪽돌림근(작은원근, 가시아래근)의 수동 장력이 만들어내는 질긴 저항이다. 검사 시 가죽 끈이 팽팽하게 당겨지다가 약간의 탄력성을 남긴 채 멈추는 느낌이 정상이다.
가쪽돌림 제한이 관찰되면 앞쪽 관절주머니 구축이나 가쪽돌림근 단축을 의심한다. 특히 유착성 관절주머니염(오십견)에서는 관절주머니의 섬유화로 모든 방향의 수동 관절가동범위가 제한되며, 끝느낌이 정상보다 더 일찍, 더 단단하게 느껴진다.
관절마다 정상 끝느낌이 다르다. 팔꿉관절 굽힘은 연부조직 접근, 팔꿉관절 폄은 뼈성 끝느낌이 정상이므로 검사 부위를 혼동하지 않도록 주의한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.