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학습 자료 둘러보기 →| 검사 도구 | 평가하는 감각 | 주요 수용 경로 |
|---|---|---|
| 소리굽쇠(뼈 돌출부) | 진동 감각 | 굵은유수신경섬유(Aβ), 뒤섬유단 |
| 날카로운 핀과 뭉툭한 핀 | 통각(날카로운 감각) | 가는유수신경섬유(Aδ), 척수시상로 |
| 더운물과 찬물이 담긴 시험관 | 온도 감각 | 무수신경섬유(C), 가는유수신경섬유(Aδ), 척수시상로 |
| 솜 | 가벼운 촉각 | 굵은유수신경섬유(Aβ), 뒤섬유단 |
| 캘리퍼 | 두 점 식별 감각 | 굵은유수신경섬유(Aβ), 뒤섬유단 |
온도 감각검사는 척수시상로의 외측 부분과 말초의 무수신경섬유(C), 가는유수신경섬유(Aδ) 기능을 평가한다. 더운물은 40~45°C, 찬물은 5~10°C를 사용하며, 유리 시험관을 무작위 순서로 피부에 접촉해 환자가 뜨겁다와 차갑다를 정확히 구별하는지 확인한다.
당뇨병성 말초신경병증에서는 소섬유신경병증이 초기에 나타날 수 있어, 진동감각보다 온도 감각과 통각 저하가 먼저 관찰된다. 따라서 진동감각역치가 정상이어도 온도 감각검사에서 이상이 발견될 수 있으므로, 당뇨병 환자의 정기 선별검사에 온도 감각검사를 포함해야 한다.
핀을 이용한 통각검사와 시험관을 이용한 온도검사는 모두 척수시상로를 평가하지만, 핀은 날카로운 통각(Aδ)을, 시험관은 온도 감각(C와 Aδ)을 선택적으로 확인한다. 임상에서는 두 검사를 함께 시행하여 척수시상로 침범 범위를 정확히 파악해야 한다.
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