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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 해당 소화관 | 비타민 B12 흡수와의 관계 |
|---|---|---|
| 1 | 위(stomach) | 내인자 분비 부위이나 흡수는 일어나지 않음 |
| 2 | 샘창자(duodenum) | 운반단백 분해와 내인자 결합 시작 지점이나 흡수 부위는 아님 |
| 3 | 빈창자(jejunum) | 복합체가 통과하는 부위로 흡수는 미미함 |
| 4 | 잘록창자(colon) | 내인자-비타민 B12 수용체가 없어 흡수되지 않음 |
| 5 | 돌창자(ileum) | 내인자-비타민 B12 복합체의 특이 수용체가 있어 흡수가 일어나는 주 부위 |
돌창자 절제술이나 크론병으로 말단 돌창자가 손상되면 내인자-비타민 B12 복합체의 수용체 결합이 차단되어 거대적혈모구빈혈이 발생할 수 있다. 경구용 비타민 B12 제제는 흡수 부위가 없어 효과가 떨어지므로 비경구 투여(근육주사)가 우선 고려된다.
악성빈혈은 위 벽세포 파괴로 내인자 자체가 부족한 경우로, 돌창자는 정상이지만 복합체 형성이 안 되어 동일한 흡수 장애가 나타난다. 돌창자 절제와 악성빈혈은 원인 부위가 다르므로 감별이 필요하다.
돌창자 절제 환자에서 경구용 고용량 비타민 B12가 일부 수동확산으로 흡수될 수 있으나, 1000μg/day 이상의 고용량이 필요하며 임상적 반응을 면밀히 추적해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.