양다리에 체중을 실을 수 없어 목발 보행을 처음 시작하는 대상자에게 먼저 익히게 할 보행법은?
1스윙드루 보행 — 가장 빨라 처음부터 이동 거리를 늘린다
24점 보행 — 양다리에 체중을 나눠 실어 가장 안정적이다
33점 보행 — 한쪽 다리로 체중을 받쳐 힘이 덜 든다
42점 보행 — 목발과 반대쪽 발을 함께 내딛어 빠르다
5스윙투 보행 — 발이 목발 선을 넘지 않아 균형 잡기가 쉽다✓ 정답
해설
양다리에 체중을 실을 수 없으면 두 다리를 함께 들어 옮기는 스윙투나 스윙드루 보행을 쓴다. 이 가운데 스윙투는 발이 목발 선을 넘지 않아 무게 중심이 목발 뒤에 머물러 균형 잡기가 쉬우므로 먼저 익힌다. 스윙드루는 빠르지만 더 큰 근력과 균형이 필요하다. 4점·3점·2점 보행은 다리에 체중을 실을 수 있어야 한다.
이 문항은 양다리에 체중을 실을 수 없는 대상자가 목발 보행을 처음 시작할 때 어떤 보행부터 익혀야 하는지, 그리고 그 이유를 묻습니다. 정답은 발이 목발 선을 넘지 않아 균형 잡기가 쉬운 스윙투 보행입니다.
목발 보행법은 대상자가 어느 다리에 얼마나 체중을 실을 수 있는지에 따라 고릅니다. 양다리에 체중을 실을 수 있으나 근력과 균형이 약하면 4점 보행, 양다리에 부분적으로 체중을 실을 수 있으면 2점 보행, 한쪽 다리에만 체중을 실을 수 없으면 3점 보행을 씁니다. 양다리 모두에 체중을 실을 수 없거나 다리를 따로 움직일 수 없다면, 두 다리를 함께 들어 옮기는 흔들어 걷기 보행인 스윙투와 스윙드루만 가능합니다.
두 흔들어 걷기 보행 가운데 무엇을 먼저 익힐지는 안정성으로 판단합니다. 스윙투 보행(swing-to gait)은 두 발을 목발이 있는 선까지만 끌어오므로 몸의 무게 중심이 늘 두 목발 뒤쪽에 머뭅니다. 목발과 두 발이 삼각형에 가까운 지지면을 만들어 균형을 잡기 쉽고, 몸을 들어 올리는 거리가 짧아 힘도 덜 듭니다. 스윙드루 보행(swing-through gait)은 두 발을 목발 선 너머까지 흔들어 내려놓으므로 한 번에 멀리 나아가 가장 빠르지만, 몸이 목발 앞으로 넘어가는 순간이 있어 더 큰 상지 근력과 몸통 균형이 필요합니다. 그래서 대개 스윙투에 익숙해지고 근력이 충분해진 뒤에 스윙드루로 넘어갑니다.
오답을 보면, 스윙드루를 처음부터 가르치면 균형을 잃고 넘어질 위험이 큽니다. 4점, 3점, 2점 보행은 모두 적어도 한쪽 다리에 체중을 실어야 하므로 양다리 비체중부하 대상자에게는 적용할 수 없습니다.
현장에서는 보행을 시작하기 전에 침상에서 팔굽혀 몸 들어 올리기 같은 상지 강화 운동을 충분히 하게 합니다. 처음에는 평행봉 안이나 벽 가까이에서 스윙투를 연습하고, 대상자가 피로 없이 일정 거리를 안정적으로 이동하게 되면 재활 담당자와 상의해 스윙드루로 진행하십시오. 단계를 올릴 때마다 균형 상태와 어깨·손목 통증 여부를 확인해 기록합니다. 서두르지 않고 단계를 밟는 것이 넘어짐을 막는 가장 확실한 방법입니다.