통제 · 간호의 질관리

사례의 개선팀이 PDSA 주기의 다음 단계에서 수행할 활동으로 옳은 것은?

1 문제의 원인을 처음부터 다시 찾아 정리한다
2 모은 자료를 분석해 예측과 실제 결과를 비교한다 ✓ 정답
3 새 확인표를 병원의 모든 병동에 바로 확대한다
4 개선 목표를 세우고 시험 결과를 미리 예측한다
5 확인표를 한 병동에서 2주 동안 시범 적용한다

해설

사례는 계획(Plan)에서 목표와 예측을 세우고 한 병동에서 2주간 시범 적용하며 자료를 모은 실행(Do)까지 마쳤다. 다음은 연구(Study) 단계로, 모은 자료를 분석해 예측과 실제 결과를 비교하고 배운 점을 정리한다. 전 병동 확대 여부는 그 뒤 조치(Act) 단계에서 정한다.

같은 주제 다음 문제의료기관 인증제도의 주요 목적이 아닌 것은 무엇인가?이 문제가 수록된 문제집[2027 국시대비] 실전 문제로 끝내는 간호관리학 문제은행11,900원

정답은 모은 자료를 분석해 예측과 실제 결과를 비교하는 것입니다. PDSA는 계획(Plan), 실행(Do), 연구(Study), 조치(Act)의 네 단계를 반복하며 작은 규모의 변화를 시험하고 개선해 나가는 질 향상 모형입니다. 사례의 개선팀은 목표를 정하고 결과를 예측하며 측정 방법을 계획했으므로 계획 단계를 마쳤고, 한 병동에서 2주 동안 확인표를 시범 적용하며 자료를 모았으므로 실행 단계도 마쳤습니다. 따라서 다음은 연구 단계입니다. 연구(Study) 단계에서는 실행 단계에서 모은 자료를 분석하고, 계획 단계에서 세운 예측과 실제 결과를 비교합니다. 사례라면 누락 건수가 예측대로 주당 5건 이하로 줄었는지, 작성 시간이 늘어 다른 문제가 생기지 않았는지, 간호사들이 어떤 점을 불편해했는지를 살펴 배운 점을 정리하는 것입니다. PDSA가 PDCA의 점검(Check) 대신 연구(Study)라는 말을 쓰는 것은 결과를 단순히 확인하는 데 그치지 않고 왜 그런 결과가 나왔는지 배우는 과정을 강조하기 위해서입니다. 오답을 보겠습니다. 전 병동으로 바로 확대하는 것은 조치 단계에서 결과를 보고 결정할 일인데, 분석도 하기 전에 확대하면 효과가 없거나 문제가 있는 변화를 퍼뜨릴 위험이 있습니다. 목표를 세우고 결과를 예측하는 일은 계획 단계, 한 병동에서 시범 적용하는 일은 실행 단계로 사례에서 이미 끝났습니다. 원인을 처음부터 다시 찾는 것은 모인 자료를 살펴보지도 않고 주기를 되돌리는 것입니다. 임상의 질 향상 활동에서는 시범 적용을 마치면 곧바로 확대하고 싶어지는 경우가 많습니다. 그러나 예측과 결과를 비교하는 단계를 건너뛰면 무엇이 효과를 냈는지, 어떤 조건에서 문제가 생기는지를 알 수 없어 다른 병동에서는 실패하기 쉽습니다. 짧은 주기라도 연구 단계를 꼭 거치는 것이 PDSA의 핵심입니다. 헷갈리기 쉬운 점은 실행과 연구 단계인데, 시범 적용과 자료 수집은 실행이고 예측과 결과를 비교하는 일은 연구 단계입니다. 계획 단계에서 예측을 미리 적어 두는 이유도 바로 이 비교를 위해서라는 점을 함께 기억해 두시면 각 단계의 연결이 분명해집니다.

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