핵심 정리 지속적 질 개선(CQI)의 기본 원칙에 해당하지 않는 것을 고르게 합니다. 정답은 ③ 관리자 중심으로 추진한다는 내용입니다. CQI는 현장 구성원 모두의 참여와 팀 활동으로 이루어집니다.
1. CQI의 기본 틀 지속적 질 개선(Continuous Quality Improvement)은 문제가 생긴 뒤 감시하고 바로잡는 전통적 질 관리와 달리, 과정을 끊임없이 개선하여 질을 높이는 접근입니다. 대표 원칙은 시스템 접근, 고객 중심, 사실과 자료에 기반한 판단, 점진적 개선, 전 구성원의 참여입니다. 오류의 원인을 개인보다 업무 과정에서 먼저 찾는다는 점이 핵심입니다.
2. 정답 ③ 관리자 중심 추진 질 문제는 현장에서 일하는 사람이 가장 먼저 알아채고 가장 잘 이해합니다. 그래서 CQI는 간호사, 의사, 약사, 지원 부서 등 관련된 모두가 팀을 이루어 원인을 분석하고 대안을 만들도록 합니다. 관리자 중심으로 추진하여 효율성을 높인다는 말은 위에서 지시하고 통제하는 방식에 가까워 현장의 참여를 전제하는 CQI 원칙과 맞지 않습니다.
3. 나머지 보기 분석 ① 문제의 원인을 사람이 아니라 시스템의 결함에서 찾는 것은 CQI의 출발점입니다. ② 환자와 지역주민의 요구와 기대를 개선의 중심에 두는 것은 고객 중심 원칙입니다. ④ 자료를 모아 문제를 정의하고 개선 뒤 효과를 측정하는 것은 사실 기반 관리 원칙이며, 지표 변화로 개선 여부를 판단합니다. ⑤ 작은 변화를 시험하고 평가해 계속 이어 가는 것은 점진적 개선 원칙에 해당합니다.
4. 기억 포인트 CQI는 시스템, 고객, 자료, 점진적 개선, 전원 참여이며 관리자만의 활동이 아니다.
5. 실무·국시 포인트 • 질 개선 활동은 PDCA 순환(계획, 실행, 점검, 조치)이나 이를 확장한 방법을 사용합니다. • 정맥염 발생률처럼 지표가 나쁠 때 특정 간호사를 지도하는 데서 끝내지 않고, 카테터 종류, 고정법, 교체 주기 같은 과정을 팀으로 점검합니다. • 전통적 질 관리와 CQI를 비교하는 문장, 또는 CQI의 원칙이 아닌 것을 고르는 문항으로 반복 출제됩니다.
상황외과 병동, 정맥염 발생률 상승
장면 최근 석 달 동안 정맥주사 관련 정맥염 발생률이 병동 기준치를 넘었습니다. 병동에서는 특정 간호사를 지도하자는 의견과, 모두가 함께 원인을 찾자는 의견이 나옵니다.
확인할 자료 • 근무조별 발생 현황• 카테터 종류와 고정 방법• 주입 약물과 세트 교환 주기
간호 순서 • 사정: 발생 기록을 모아 어느 조건에서 많이 생기는지 확인합니다.• 수행: 병동 간호사, 감염관리 간호사, 약사 등으로 팀을 꾸려 원인을 함께 분석하고 작은 범위에서 개선안을 시험합니다.• 평가: 개선 뒤 발생률을 다시 측정해 효과가 있으면 표준 절차로 정합니다.
핵심 포인트: CQI는 현장 구성원이 함께 참여하는 팀 활동이다.
지속적 질 개선 (Continuous Quality Improvement) — 과정을 끊임없이 개선하여 질을 높이는 관리 철학으로, 전 구성원의 참여를 강조합니다.
시스템 접근 (Systems Approach) — 오류의 원인을 개인보다 업무 과정, 장비, 환경 같은 체계에서 찾아 고치는 접근입니다.
PDCA 순환 (PDCA Cycle) — 계획, 실행, 점검, 조치를 되풀이하며 개선을 이어 가는 방법입니다.
고객 중심 (Customer Focus) — 환자, 가족, 지역주민의 요구와 기대를 개선의 기준으로 삼는 원칙입니다.