핵심 정리 구조-과정-결과 모델에서 과정은 실제로 제공되는 간호 활동을 뜻한다. 정답 ⑤ 환자 중증도에 맞춘 간호 제공이 과정 평가 항목이다. 자원은 구조, 환자 상태의 변화는 결과다.
1. 원리: 도나베디안의 세 영역 의료의 질 평가는 세 영역으로 나눈다. • 구조: 인력, 시설, 장비, 조직 체계처럼 서비스를 제공하는 데 필요한 자원 • 과정: 간호 계획, 사정, 중재, 교육처럼 실제 제공되는 활동과 그 적절성 • 결과: 사망률, 감염률, 낙상 손상률, 환자 만족도처럼 활동 뒤 나타난 환자 상태 구조가 좋으면 과정이 좋아지고, 과정이 좋으면 결과가 좋아질 가능성이 높다는 흐름으로 이해한다.
구조, 과정, 결과는 서로 연결된 흐름이지만 평가의 용도는 다르다. 구조는 측정이 쉽고 변화시키기 쉬우나 좋은 구조가 좋은 결과를 보장하지는 않는다. 결과는 최종 성과를 보여 주지만 환자 특성 등 간호 밖의 요인이 섞여 있어 원인을 해석하기 어렵다. 과정은 간호사의 활동을 직접 보므로 개선점을 구체적으로 찾기 쉽다는 장점이 있고, 그래서 간호 질 관리에서 과정 지표를 자주 활용한다.
2. 정답 ⑤ 환자 중증도에 맞춘 간호 제공 중증도에 맞춰 간호를 제공하는 것은 간호사가 실제로 수행하는 활동이며, 그 활동이 얼마나 적절한지를 보는 과정 평가다. 사정, 중재, 교육, 기록의 적절성이 모두 과정에 속한다.
3. 선지별 분석 ① 낙상으로 인한 환자 손상률은 간호 활동 뒤에 나타난 환자 상태이므로 결과 지표다. ② 병상당 간호사 수는 투입된 인력 자원의 양이므로 구조 지표다. ③ 간호사의 학력 수준은 인적 자원의 특성이므로 구조 지표다. ④ 병동의 물리적 환경과 설비는 시설과 장비 자원이므로 구조 지표다.
4. 기억 포인트 가진 것은 구조, 하는 것은 과정, 달라진 것은 결과.
5. 실무·국시 포인트 • 감염률, 사망률, 재입원율처럼 수치로 나타나는 환자 상태는 결과, 손위생 이행률이나 표준 지침 준수율은 과정으로 분류한다. • 지표가 '자원'인지 '활동'인지 '환자 상태'인지 먼저 묻는 습관이 분류 문제 해결의 열쇠다.
상황병원 간호부 · 질 평가 지표 정리
간호부는 간호 서비스 질 평가를 위해 지표를 정리하고 있다. 인력 수와 병동 설비, 간호 제공 방식, 환자의 결과 지표를 각각 어떤 영역에 둘지 분류하는 중이다.
• 병상당 간호사 수, 설비 현황• 중증도에 맞춘 간호 제공• 낙상 손상률
판단 활동 자체는 과정, 자원은 구조, 환자 상태는 결과로 구분한다.
간호 순서• 사정: 수집 중인 지표의 성격을 자원, 활동, 환자 상태로 나누어 확인한다.• 수행: 중증도에 따른 간호 제공 여부를 과정 지표로 정하고 기록과 관찰로 측정한다.• 평가: 과정 지표 개선이 결과 지표 변화로 이어지는지 함께 해석한다.
핵심 포인트: 간호 제공이라는 활동은 과정 평가다.
구조 평가 (Structure evaluation) — 인력, 시설, 장비 등 서비스 제공에 필요한 자원을 평가한다.
과정 평가 (Process evaluation) — 실제 제공되는 간호 활동과 그 적절성을 평가한다.
결과 평가 (Outcome evaluation) — 간호 제공 뒤 나타난 환자의 상태 변화를 평가한다.
도나베디안 모델 (Donabedian model) — 의료의 질을 구조, 과정, 결과로 나누어 평가하는 모델이다.