흡연이 스트레스를 풀어 준다는 믿음은 학생 자신의 지식·태도·신념에 속하므로 개인 수준 요인이다. 친구와 형의 흡연은 가까운 사람과의 관계에서 오는 영향이라 개인 간 수준이고, 학교 규정은 조직, 편의점 판매는 지역사회 수준이다. 함정은 학생 본인과 관련된 이야기면 모두 개인 수준으로 보는 것이다.
핵심 정리 사회생태학적 모형에서 대상자 자신의 지식·태도·신념은 개인 수준 요인이다. 흡연이 시험 스트레스를 풀어 준다고 굳게 믿는 것이 개인 수준에 해당하므로 정답은 ①이다.
1. 사회생태학적 모형의 다섯 수준 사회생태학적 모형은 건강행동에 영향을 주는 요인을 개인, 개인 간, 조직, 지역사회, 정책의 다섯 수준으로 나누어 본다. 개인 수준은 대상자 자신의 지식, 태도, 신념, 기술, 자기효능감처럼 개인 내부의 특성이다. 개인 간 수준은 가족, 친구, 동료처럼 가까운 사람과의 관계, 사회적 지지, 사회적 규범에서 오는 영향이다. 조직 수준은 학교나 직장의 규칙과 환경, 지역사회 수준은 지역 환경, 정책 수준은 법과 제도다.
개인과 개인 간 수준이 헷갈리는 이유는 둘 다 대상자 한 사람을 중심으로 이야기가 전개되기 때문이다. 요인이 대상자 안에 있는지, 다른 사람과의 관계에서 오는지로 구별한다. 수준마다 쓰는 전략도 달라서 개인 수준은 교육과 상담, 스트레스 대처 기술 훈련으로, 개인 간 수준은 또래 지도자와 가족 참여 프로그램으로 접근한다.
2. 정답 ① 스트레스가 풀린다는 믿음 흡연이 스트레스를 풀어 준다고 굳게 믿고 있다는 학생 스스로 가진 신념이므로 개인 수준이다.
3. 선지별 분석 ② 같이 사는 형이 매일 담배를 피우는 것은 학생이 날마다 접하는 가족의 행동으로 개인 간 수준이다. ③ 학교에 흡연 학생을 상담으로 연결하는 규정이 없는 것은 학교라는 조직의 문제로 조직 수준이다. ④ 학교 앞 편의점에서 나이 확인 없이 담배를 살 수 있는 것은 지역 환경의 문제로 지역사회 수준이다. ⑤ 가장 친한 친구 세 명이 함께 담배를 피우는 것은 또래 관계에서 오는 영향으로 개인 간 수준이다.
4. 기억 포인트 내 머릿속은 개인, 내 곁의 사람은 개인 간, 학교는 조직, 동네는 지역사회로 외운다. 학생 본인과 관련된 이야기라고 모두 개인 수준은 아니다.
5. 실무·국시 포인트 • 사정 자료를 모은 뒤 요인을 다섯 수준으로 표에 정리하고 수준마다 전략을 하나 이상 배치하면 개인 교육에만 치우치거나 환경 변화만 강조하는 계획을 피할 수 있다. • 개인 수준에는 흡연의 영향 교육과 잘못된 신념을 바로잡는 상담을, 개인 간 수준에는 또래 지도자와 가족 참여 프로그램을 짝지어 문제가 나온다.
환자고등학교 2학년 흡연 학생
호소 금연 상담을 신청한 학생은 하루 평균 5개비를 피우며 시험 기간에는 더 많이 피운다고 했다. 학생은 흡연이 스트레스를 풀어 준다고 굳게 믿고 있었다.
검사• 가장 친한 친구 세 명이 학교 밖에서 함께 담배를 피운다• 같이 사는 형이 집 안 베란다에서 매일 담배를 피운다• 학교에는 흡연 학생을 상담으로 연결하는 규정이 없다• 학교 앞 편의점에서 나이 확인 없이 담배를 살 수 있다
간호 순서• 사정: 보건교사와 함께 자료를 모아 요인을 다섯 수준별로 분류한다• 수행: 개인 수준은 스트레스 대처 교육과 신념 상담으로, 개인 간 수준은 또래·가족 참여로 전략을 짠다• 평가: 수준별 전략이 모두 계획에 들어갔는지, 학생의 신념과 흡연량이 달라졌는지 확인한다
핵심 포인트: 대상자 내부의 신념과 태도는 개인 수준, 가까운 사람의 행동은 개인 간 수준이다.
사회생태학적 모형 (Social Ecological Model) — 건강행동에 영향을 주는 요인을 개인부터 정책까지 여러 수준으로 나누어 보는 모형이다.
개인 수준 (Individual Level) — 대상자 자신의 지식·태도·신념·기술처럼 개인 내부에 있는 영향 요인이다.
개인 간 수준 (Interpersonal Level) — 가족·친구·동료 등 가까운 사람과의 관계와 사회적 지지에서 오는 영향 요인이다.
조직 수준 (Organizational Level) — 학교나 직장 같은 조직의 규칙과 환경이 건강행동에 주는 영향이다.