핵심 정리 이 문제는 횡위 임부가 제왕절개를 기다리는 동안 집에서 지켜야 할 내용을 아는지 묻습니다. 횡위는 선진부가 골반 입구를 막지 못해 위험하므로 진통이 오거나 물이 흐르면 기다리지 말고 바로 오라고 교육하는 것이 정답입니다. 수술 예정일까지 기다려도 된다는 생각이 가장 위험합니다.
1. 원리와 배경 횡위 태아는 머리와 둔부가 좌우 옆구리에 있어 골반 입구를 채우는 부위가 없습니다. 이 상태에서 양막이 터지면 빈 공간으로 탯줄이나 팔이 빠져나오기 쉽고, 특히 제대탈출은 탯줄이 선진부와 골반 사이에 끼어 혈류가 막히는 응급 상황입니다. 진통이 진행되면 어깨가 골반에 끼어 질식분만이 불가능합니다. 그래서 만삭의 횡위는 제왕절개를 계획하지만, 수술 날짜 전에 진통이나 양막파열이 먼저 올 수 있습니다.
2. 정답 ⑤ 진통이 오거나 물이 흐르면 기다리지 말고 바로 오세요 진통 간격을 따지지 않고 진통이나 양수 유출이 있으면 즉시 내원하는 것이 핵심입니다.
3. 선지별 분석 ① 양수가 흐르는데 패드를 대고 집에서 누워 수술 날까지 기다리면 제대탈출과 감염 위험을 방치하게 됩니다. 양수 유출은 즉시 병원에 연락해야 합니다. ② 수술이 예정되어 있어도 그 전에 진통이 시작될 수 있습니다. 정해진 날에만 오라는 안내는 응급 상황을 놓치게 합니다. ③ 진통이 5분 간격이 될 때까지 기다리라는 것은 두위로 질식분만을 기다리는 산부에게 쓰는 기준입니다. 횡위에서는 간격에 관계없이 와야 하므로 부적절합니다. ④ 배를 문질러 태아를 돌려 보려는 시도는 효과가 없고 위험할 수 있습니다. 태아의 위치를 바꾸는 외회전술은 의료진이 태아 감시를 하며 병원에서 시행합니다.
4. 기억 포인트 횡위는 진통이든 양수 유출이든 간격 따지지 말고 바로 병원.
5. 실무·국시 포인트 • 규칙적인 배 뭉침, 맑은 물이 흐르는 느낌, 질출혈, 태동 감소가 있으면 바로 연락하고 오도록 알립니다. • 질 밖으로 무언가 만져지거나 보이면 무릎을 꿇고 엎드린 슬흉위를 취하고 즉시 119에 연락하도록 알려 둡니다. • 교육 후 임부가 직접 말해 보게 해 이해를 확인하고, 보호자와 이동 수단도 미리 정하게 합니다.
환자제왕절개를 앞둔 횡위 임부
임신 말기에 횡위로 확인되어 수술 날짜가 정해진 임부입니다. 수술 전까지 집에서 지내며 병원에 오는 기준을 간호사에게 묻습니다.
소견• 태아가 가로로 놓여 있고 골반 입구를 채우는 부위가 없다.• 양막이 터지면 탯줄이나 팔이 먼저 빠져나올 위험이 있다.
판단 진통이나 양수 유출이 시작되면 수술 날짜와 상관없이 응급으로 보고 바로 내원해야 합니다.
간호 순서• 사정: 집과 병원 사이의 거리, 이동 수단, 낮에 혼자 있는 시간이 있는지 확인합니다.• 수행: 진통, 양수 유출, 질출혈, 태동 감소가 있으면 기다리지 말고 오도록 교육합니다.• 평가: 임부가 교육 내용을 직접 말해 보게 하고 보호자에게도 같은 내용을 알립니다.
핵심 포인트: 횡위 임부는 진통이나 양수 유출이 있으면 즉시 내원한다.
횡위 (Transverse Lie) — 태아의 장축이 모체의 장축과 직각을 이루어 가로로 놓인 태위
제대탈출 (Cord Prolapse) — 양막이 파열된 뒤 탯줄이 선진부보다 먼저 또는 옆으로 빠져나와 눌리는 응급 상황
외회전술 (External Cephalic Version) — 의료진이 태아 감시를 하며 복부 위에서 태아를 돌려 두위로 만드는 시술
슬흉위 (Knee-chest Position) — 무릎을 꿇고 가슴을 바닥에 대어 골반을 높이는 자세로 제대탈출 시 압박을 덜어 줌