핵심 정리 이 문제는 태향을 기록할 때 기준이 되는 준거지표가 선진부와 태세에 따라 달라지는 것을 아는지 묻습니다. 두정위로 보았던 태아가 안면위로 확인되었다면 머리가 완전히 신전된 상태이므로 턱을 준거지표로 기록하는 것이 정답입니다. 선진부가 같은 머리라도 후두골을 그대로 쓰면 안 됩니다.
1. 원리와 배경 준거지표는 선진부에서 태향을 표시할 때 기준으로 삼는 부위입니다. 머리가 잘 굴곡된 두정위는 후두골, 머리가 완전히 신전된 안면위는 턱, 둔부가 먼저 내려오는 둔위는 천골, 어깨가 먼저 오는 견갑위는 견갑골을 기준으로 합니다. 안면위는 머리가 뒤로 완전히 젖혀져 얼굴이 먼저 산도로 내려오는 태세 이상이며, 내진에서 가장 분명히 만져지는 기준점이 턱입니다. 태향은 이 준거지표가 모체 골반의 앞, 옆, 뒤 가운데 어디에 있는지를 조합해 표시하므로 준거지표를 잘못 고르면 기록 전체가 틀립니다.
2. 정답 ② 머리가 완전히 젖혀졌으므로 턱을 기준으로 기록한다 안면위의 준거지표는 턱입니다. 예를 들어 턱이 모체 골반의 왼쪽 앞을 향하면 좌전방턱위처럼 기록합니다.
3. 선지별 분석 ① 견갑골은 어깨가 먼저 내려오는 견갑위의 준거지표입니다. 안면위에서는 얼굴이 선진부이므로 해당하지 않습니다. ③ 후두골은 머리가 굴곡된 두정위의 준거지표입니다. 선진부가 머리라는 점만 보고 그대로 쓰면, 신전된 태세에서는 기준점을 놓칩니다. ④ 이마의 전두골은 머리가 부분적으로 젖혀진 이마위의 준거지표입니다. 안면위는 그보다 더 완전히 신전되어 턱을 쓰는 것이 맞습니다. ⑤ 천골은 둔위의 준거지표입니다. 안면위와 둔위는 선진부 자체가 다릅니다.
4. 기억 포인트 두정위는 후두골, 안면위는 턱, 둔위는 천골, 견갑위는 견갑골.
5. 실무·국시 포인트 • 안면위가 의심되면 내진할 때 얼굴 조직이 다치지 않도록 부드럽게 촉진하고, 태향과 함께 의사에게 알립니다. • 턱이 모체 골반의 앞쪽을 향하는지 뒤쪽을 향하는지가 분만 방법 결정에 중요하므로 방향을 정확히 기록합니다. • 분만 후에는 신생아의 얼굴 부종과 호흡 상태를 함께 관찰합니다.
상황내진에서 안면위가 확인된 산부
두정위로 보았던 태아가 이번 내진에서 얼굴이 먼저 내려오는 안면위로 확인되었습니다.
내진 소견• 선진부에서 얼굴과 턱이 만져진다.• 머리는 뒤로 젖혀진 신전 상태이다.
판단 머리가 완전히 신전된 안면위이므로 태향 기록의 기준점이 후두골에서 턱으로 바뀝니다.
간호 순서• 사정: 턱이 모체 골반의 어느 방향을 향하는지 확인합니다.• 수행: 턱을 준거지표로 태향을 기록하고 의사에게 즉시 보고합니다.• 평가: 태아심박동과 분만 진행을 지속적으로 관찰합니다.
기록 같은 두위 범주라도 굴곡된 두정위는 후두골, 신전된 안면위는 턱을 기준으로 쓰므로, 태세가 바뀌면 준거지표와 태향 표기도 함께 바꾸어 적습니다. 예를 들어 턱이 모체 골반의 오른쪽 뒤를 향하면 우후방턱위로 적습니다.
핵심 포인트: 안면위의 태향은 턱을 기준으로 기록한다.
준거지표 (Denominator) — 선진부에서 태향을 표시할 때 기준으로 삼는 특정 부위
안면위 (Face Presentation) — 머리가 완전히 신전되어 얼굴이 먼저 골반으로 내려오는 선진부 이상
두정위 (Vertex Presentation) — 머리가 잘 굴곡되어 정수리 부위가 먼저 내려오는 정상 선진부
태향 (Fetal Position) — 준거지표가 모체 골반의 앞, 옆, 뒤 가운데 어느 방향을 향하는지를 나타내는 것