분만 중에는 위장운동이 떨어지고 위 배출이 늦어져 위 내용물이 오래 남으며, 이행기에는 오심과 구토가 흔하다. 구토할 때는 고개를 옆으로 돌리거나 옆으로 눕혀 토물이 기도로 들어가지 않게 하고 입안을 헹궈 준다. 구토를 분만 이상으로 보고 처치를 멈추거나 바로 누운 자세로 물을 많이 마시게 하는 것이 함정이다.
핵심 정리 이 문제는 이행기에 구토하는 산부에게 흡인을 막는 간호를 고를 수 있는지 묻습니다. 정답은 ① 고개를 옆으로 돌려 흡인을 막고 입안을 헹궈 주는 것입니다. 이행기의 구토는 흔한 반응이며, 간호의 초점은 토물이 기도로 들어가지 않게 하는 데 있습니다.
1. 원리와 배경 분만 중에는 통증과 불안에 따른 영향으로 위장운동이 떨어지고 위 배출이 늦어집니다. 진통 전에 먹은 음식이 오래 위에 남을 수 있어 구토와 흡인의 위험이 커집니다. 경관이 8cm에서 완전개대에 이르는 이행기에는 수축이 가장 강하고 잦아 오심과 구토가 흔하며, 발한, 다리 떨림, 안절부절못함이 함께 나타나기도 합니다.
이행기를 지나는 산부의 특징을 한꺼번에 알아 두면 구토를 다른 증상과 구별하기 쉽습니다. 이 시기에는 수축이 강하고 잦아 휴식 간격이 짧으며, 산부가 흥분하거나 짜증을 내고 자신감을 잃는 정서 변화가 흔합니다. 직장 압박감과 힘주고 싶은 느낌이 생기기 시작하지만 아직 완전개대가 아니므로 호흡법으로 조절하도록 돕습니다. 따라서 이 시기의 간호는 흡인 예방, 정서적 지지, 호흡 조절 지도를 함께 하는 것입니다.
2. 정답 해설 정답 ① 고개를 옆으로 돌려 흡인을 막고 입안을 헹궈 준다: 구토가 시작되면 고개를 옆으로 돌리거나 옆으로 눕혀 토물이 기도로 들어가지 않게 하고, 끝나면 입안을 헹궈 주며 젖은 옷과 침구를 바꿔 줍니다. 구토의 양과 성상을 기록하고 활력징후와 태아심박동도 함께 확인합니다.
3. 선지별 분석 ② 구토가 멈출 때까지 힘주기를 하게 한다: 8cm는 아직 완전개대 전입니다. 이때 힘을 주면 경부가 붓거나 다칠 수 있어 호흡법으로 힘주고 싶은 느낌을 조절하도록 도와야 합니다. ③ 위 내용물을 비우도록 비위관을 바로 삽입한다: 이행기의 구토는 분만 중 흔한 반응이므로 구토 자체를 이유로 비위관을 바로 넣지는 않습니다. 침습적이고 산부의 불편만 키웁니다. ④ 분만 이상 징후이므로 옥시토신 주입을 멈춘다: 구토만으로 분만 이상이라고 보지 않습니다. 옥시토신은 수축이 지나치게 잦거나 태아심박동에 이상이 있을 때 중단을 판단합니다. ⑤ 바로 눕히고 물을 충분히 마시게 한다: 바로 누운 자세는 토물이 뒤로 넘어가기 쉬워 흡인 위험을 높입니다. 위 배출이 늦은 상태에서 물을 많이 마시면 구토가 더 생길 수 있어 갈증은 조금씩 해소합니다.
4. 기억 포인트 이행기 구토 = 흔한 반응, 옆으로 돌려 흡인 예방, 입안 헹굼, 힘주기는 아직 금지
5. 실무·국시 포인트 • 이행기에 들어선 산부 곁에 토물 그릇과 흡인 장비를 미리 준비해 둡니다. • 구토가 생길 수 있다는 점을 산부와 보호자에게 미리 알려 당황하지 않게 합니다. • 갈증은 얼음 조각이나 소량의 물로 달래고, 구토 후 구강 간호로 불쾌감을 줄입니다.
상황경관 8cm 개대, 진통 중 갑작스러운 구토
진통을 겪던 산부가 경관이 8cm까지 열린 시점에 갑자기 구토하고, 식은땀과 다리 떨림을 호소합니다.
관찰• 수축이 강하고 자주 옴• 구토 후 입안이 불쾌하다고 함• 바로 눕는 자세를 하려 함
판단 이행기에 흔한 반응으로 볼 수 있으나 토물이 기도로 들어가는 흡인 위험이 있어 즉시 예방해야 합니다.
간호 순서• 사정: 구토의 양과 성상, 활력징후, 태아심박동 확인• 수행: 고개를 옆으로 돌리거나 옆으로 눕히고 토물 받기, 입안 헹구기, 젖은 옷과 침구 교체• 평가: 오심 정도와 호흡 상태, 수축 양상을 다시 확인한다.
구토가 반복되면 탈수 여부와 활력징후도 함께 살핍니다.
핵심 포인트: 이행기 구토는 이상이 아니라 흔한 반응이며 간호의 초점은 흡인 예방이다
이행기 (Transition phase) — 분만 1기 중 경관이 8cm에서 완전개대에 이르는 시기로 수축이 가장 강하고 잦습니다.
위 배출 (Gastric emptying) — 위 안의 음식물이 십이지장으로 넘어가 위가 비워지는 과정으로 분만 중에는 늦어집니다.
흡인 (Aspiration) — 토물이나 분비물이 기도로 들어가는 것으로 흡인성 폐렴의 원인이 될 수 있습니다.