가스는 분압이 높은 곳에서 낮은 곳으로 확산하며 그 양은 분압 차와 면적에 비례하고 막 두께에 반비례한다. 산소를 투여하면 폐포 산소분압이 올라 모세혈관 혈액과의 분압 차가 커지므로 두꺼워진 막을 건너는 산소량이 늘어난다. 막 두께나 혈색소 양은 산소 투여로 바뀌지 않는다.
핵심 정리 이 문제는 폐부종 환자에게 산소를 투여하면 동맥혈 산소분압이 오르는 원리를 묻습니다. 산소를 주면 폐포 산소분압이 올라 모세혈관 혈액과의 분압 차가 커지고, 두꺼워진 막을 건너는 산소가 늘어납니다. 정답은 ②입니다.
1. 가스 확산의 원리 폐포와 폐모세혈관 사이에서 산소와 이산화탄소는 확산으로 이동합니다. 가스는 분압이 높은 곳에서 낮은 곳으로 움직이며, 한 번에 건너는 양은 교환 면적과 분압 차가 클수록 많고 막이 두꺼울수록 적습니다. 폐부종에서는 폐포와 간질에 액체가 고여 폐포-모세혈관막을 건너는 거리가 늘고, 액체로 찬 폐포는 가스 교환에 참여하지 못해 교환 면적이 줄어듭니다. 그 결과 저산소혈증이 생깁니다. 산소 투여는 막의 두께나 면적을 바꾸지 못하지만 분압 차를 키웁니다. 들이마시는 공기의 산소 농도가 오르면 폐포 산소분압이 올라 혈액과의 차이가 커지고, 그만큼 막을 건너가는 산소량이 늘어 동맥혈 산소분압이 오릅니다.
2. 정답 ② 설명 폐포 산소분압을 높여 혈액과의 분압 차를 키운다는 설명은 산소 투여가 직접 바꾸는 요인이 분압 차라는 점을 정확히 짚습니다. 막이 두꺼워진 상태는 그대로라도 분압 차가 커지면 확산량이 늘어 산소화가 좋아집니다.
3. 선지별 분석 ① 닫혀 있거나 액체로 찬 폐포를 열어 교환 면적을 넓히는 것은 호기말양압이나 지속적 기도양압 같은 양압의 효과입니다. 산소 투여 자체가 폐포를 여는 것은 아닙니다. ③ 혈색소는 혈액의 산소 운반 능력을 정하는 요인이지만 산소 투여로 혈색소 양이 늘지는 않습니다. ④ 막을 다시 얇게 하려면 고인 부종액을 줄여야 하며 이뇨제, 혈관확장제, 원인 질환 치료가 그 역할을 합니다. 산소는 막 두께를 바꾸지 못합니다. ⑤ 이산화탄소와 산소는 각자의 분압 차를 따라 독립적으로 이동합니다. 산소를 주어 이산화탄소의 확산을 늦추고 자리를 비우는 것은 아닙니다.
4. 기억 포인트 산소는 분압 차를 키우고, 폐포를 여는 것은 양압, 막을 얇게 하는 것은 부종 치료입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 급성 폐부종 환자는 상체를 세워 앉히고 산소를 투여하며 이뇨제 등 치료를 병행합니다. 산소만으로 부족하면 양압환기를 고려합니다. • 산소 투여 뒤에는 산소포화도, 동맥혈가스 결과, 호흡수, 수포음 변화, 소변량으로 효과를 확인합니다. • 만성적으로 이산화탄소가 쌓이는 환자는 고농도 산소가 환기를 떨어뜨릴 수 있어 목표 산소포화도를 정해 조절합니다.
환자폐부종으로 숨이 찬 환자
상황 환자는 폐부종으로 호흡곤란을 호소하며 산소포화도가 낮아 산소가 투여됩니다.
병태 확인• 폐포와 간질에 액체가 고여 폐포-모세혈관막이 두꺼워진 상태이다.• 액체로 찬 폐포는 가스 교환에 참여하지 못한다.• 그 결과 저산소혈증이 나타난다.
판단 산소 투여는 폐포 산소분압을 높여 모세혈관 혈액과의 분압 차를 키움으로써 막을 건너는 산소를 늘립니다.
간호 순서• 사정: 호흡수, 산소포화도, 호흡음을 확인한다.• 수행: 상체를 세워 앉히고 처방된 산소를 투여하며 부종 치료를 돕는다.• 평가: 산소포화도와 호흡음, 소변량 변화로 효과를 확인한다.
핵심 포인트: 산소는 분압 차를 키워 확산을 늘린다
확산 (Diffusion) — 가스가 분압이 높은 곳에서 낮은 곳으로 막을 건너 이동하는 현상이다.
분압 차 (Partial pressure gradient) — 폐포와 모세혈관 혈액의 가스 분압 차이로 확산의 원동력이다.
폐포-모세혈관막 (Alveolar-capillary membrane) — 폐포와 모세혈관 사이의 얇은 막으로 폐부종에서 두꺼워져 확산이 어려워진다.
호기말양압 (PEEP) — 날숨 끝에 기도 압력을 유지해 닫힌 폐포를 열어 두는 양압 환기 방법이다.