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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 동요가슴(flail chest) | 긴장성 기흉(tension pneumothorax) |
|---|---|---|
| 주요 기전 | 다발성 갈비뼈 골절로 흉벽 불안정 | 흉막강 내 공기 축적으로 압력 증가 |
| 특징적 소견 | 역설적 흉벽 운동, 염발음 | 기관 편위, 경정맥 확장, 호흡음 소실 |
| 병원 전 우선 처치 | 산소 투여, 통증 조절, 흉벽 고정 | 바늘 감압술(needle decompression) |
| 일차 평가 단계 | 호흡(B) | 호흡(B) |
동요가슴이 의심되면 일차평가에서 호흡(B) 단계를 최우선으로, 기도 확보 후 고농도 산소를 즉시 투여한다. 산소포화도 92% 이하, 호흡수 28회/분 이상은 호흡부전 진행을 의미한다.
흉벽의 역설적 움직임 자체보다 폐좌상과 통증이 호흡부전의 주된 기전이다. 따라서 통증 조절과 흉벽 안정화는 산소화 확보 후 시행한다.
동요가슴 환자에서 과도한 수액 투여는 폐좌상을 악화시킬 수 있으므로, 저혈압이 있어도 호흡 상태를 먼저 안정시키고 수액은 신중하게 투여한다.
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