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학습 자료 둘러보기 →우측 옆구리 통증과 혈뇨는 요관 결석이 요관을 따라 이동하며 점막을 손상시키고 평활근 연축을 일으키는 전형적 양상입니다. 이 통증은 내장성 통증으로 자세를 바꾸어도 완화되지 않으므로, 환자가 가장 편안하다고 느끼는 자세를 취하게 해야 합니다.
통증은 교감신경을 흥분시켜 혈압 상승과 빈맥을 유발할 수 있습니다. 혈압 150/90 mmHg, 맥박 90회/분은 통증에 의한 이차적 반응일 가능성이 높으므로, 이송 중 활력징후를 반복 측정하여 혈역학적 변화를 감시해야 합니다.
병원전 단계에서는 진단명을 확정할 수 없으므로 복통의 원인을 감별하기보다 통증으로 인한 이차적 위험(쇼크, 부정맥, 낙상)을 감시하고 신속히 이송하는 데 집중합니다. 혈뇨가 육안으로 확인되더라도 출혈량을 추정할 수 없으므로 소변을 용기에 담아 함께 이송하면 응급실에서 즉시 검사할 수 있습니다.
쇼크방지용 하의(PASG)는 외상성 저혈량 환자에게 사용하는 장비로, 통증으로 혈압이 상승한 내과적 환자에게 적용하면 후부하를 증가시켜 심근 부담을 키울 수 있어 금기입니다. 수분 섭취 제한은 탈수를 유발하고 결석 배출을 방해하므로 피해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.