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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 판단 | 근거 |
|---|---|---|
| 1. 혈압 확인 후 투여 | 부적절 | 혈압 150/90 mmHg는 투여 가능 범위이나, 빈맥(110회/분)이 금기에 해당하므로 혈압만으로 결정할 수 없음 [2] |
| 2. 즉시 투여 | 부적절 | 빈맥과 하벽 STEMI 가능성을 배제하지 않은 상태에서 독자적 투여는 저혈압 위험을 높임 [2][3] |
| 3. 심전도 후 투여 | 부적절 | 심전도 확인은 필요하나, 확인 후에도 투여 결정은 의료지도에 따라야 함 [3] |
| 4. 의료지도 후 결정 | 적절 | 병원전 니트로글리세린 투여는 의료지도 기반 프로토콜에 따라 시행하는 처치임 [1][2][3][4] |
| 5. 아스피린 대체 | 부적절 | 아스피린은 항혈소판제로 니트로글리세린의 대체제가 아니며, 투여 적응증과 작용 기전이 다름 |
병원전 단계에서 니트로글리세린 투여는 응급구조사가 독자적으로 결정할 수 없는 처치이며, 반드시 의료지도 체계 안에서 승인된 프로토콜에 따라 시행해야 한다. 투여 전에 혈압, 맥박, 심전도 소견을 종합하여 금기 사항을 확인하고 의료지도에 보고한 후 지시를 받아야 한다.
니트로글리세린의 주요 금기 사항은 수축기 혈압 90 mmHg 미만, 심박수 100회/분 초과(빈맥), 심박수 50회/분 미만(서맥), 최근 24~48시간 내 PDE5 억제제(실데나필 등) 복용, 하벽 STEMI 의심 또는 우심실 경색 의심이다.
빈맥이 동반된 흉통 환자에서 니트로글리세린 투여는 저혈압 발생 위험과 연관될 수 있다. 심박수가 빠르면 심실 충만 시간이 짧아져 전부하 감소에 취약해지므로, 투여 전 심박수 평가가 선행되어야 한다.
이 환자는 맥박 110회/분으로 빈맥 범위에 해당하므로, 혈압이 150/90 mmHg로 정상 범위라 하더라도 의료지도 없이 니트로글리세린을 투여해서는 안 된다. 하벽 STEMI 가능성을 배제하기 위한 12유도 심전도 확인도 의료지도 보고 과정에 포함되어야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.