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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 동공 크기 | 빛반사 | 병변 위치 |
|---|---|---|---|
| 동안신경 압박(부교감신경 손상) | 확대(mydriasis) | 소실 또는 감소 | 압박 측 동안신경 |
| 호너증후군(교감신경 차단) | 축소(miosis) | 정상 | 차단 측 교감신경 경로 |
| 시신경 손상 | 양측 모두 정상 또는 약간 확대 | 구심성 장애(상대구심동공장애, RAPD) | 손상 측 시신경 |
| 뇌간 정중부 손상 | 양측 모두 축소(주로) | 정상 또는 감소 | 뇌간 정중부 |
의식 저하 환자에서 한쪽 동공이 5mm 이상으로 확대되고 빛반사가 소실되면 해당 측 동안신경 압박을 가장 먼저 의심해야 한다. 이는 부교감신경 섬유가 신경 외측에 위치하여 압박에 취약하기 때문이다.
동안신경 압박의 주요 원인으로는 두개내압 상승, 뇌동맥류, 공간점유병변이 있다. 특히 후교통동맥류는 동공 확대를 동반한 동안신경 마비의 대표적 원인이다.
한쪽 동공 확대와 빛반사 소실은 신경학적 응급상황이다. 즉시 두부 영상 검사와 신경외과 협진이 필요하며, 동공 소견 변화를 15분 간격으로 추적 관찰해야 한다.
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