과목별 모의고사 | 보건의약관계법규 4회

「응급의료에 관한 법률」상 권역응급의료센터의 장이 다른 응급의료기관으로 이송할 수 있는 환자는?

1 중증도 분류 결과 중증응급환자로 분류된 환자
2 심폐소생술이 필요한 심정지 상태의 환자
3 중증도 분류 결과 경증에 해당하는 응급환자 ✓ 정답
4 다른 의료기관에서 중증으로 이송 의뢰된 환자
5 응급처치 후 안정되어 입원 치료가 필요한 환자

해설

권역응급의료센터의 장은 중증응급환자 중심의 진료를 위하여 중증도 분류 결과 경증에 해당하는 응급환자를 다른 응급의료기관에 이송할 수 있다. 센터는 다른 의료기관에서 이송되는 중증응급환자를 수용하는 곳이므로 중증환자를 내보내는 근거가 아니다.

같은 주제 다음 문제「의료법 시행규칙」상 이 요양병원이 현재 인력으로 가정간호를 실시할 수 있는지에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 보건의약관계법규 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 권역응급의료센터의 장이 어떤 환자를 다른 응급의료기관으로 이송할 수 있는지를 묻습니다. 정답은 중증도 분류 결과 경증에 해당하는 응급환자입니다.

응급의료에 관한 법률은 응급의료기관의 장과 구급차등의 운용자가 응급환자 등에 대한 신속하고 적절한 이송ㆍ진료와 응급실의 감염예방을 위하여 응급환자 등의 중증도를 분류(triage)하고 감염병 의심환자 등을 선별하도록 합니다. 이어서 권역응급의료센터의 장은 중증응급환자 중심의 진료를 위하여 중증도 분류 결과 경증에 해당하는 응급환자를 다른 응급의료기관에 이송할 수 있고, 이 경우 관련 절차는 응급환자가 아닌 사람에 대한 조치 규정을 준용한다고 정합니다. 중증도 분류의 기준과 격리 시설의 기준은 보건복지부령으로 정합니다.

이 조문은 권역응급의료센터가 어떤 역할을 하는 곳인지와 함께 읽어야 합니다. 권역응급의료센터는 상급종합병원 또는 300병상을 초과하는 종합병원 중에서 지정되며, 중증응급환자 중심의 진료, 재난 대비 및 대응의 거점병원 업무, 권역 내 응급의료종사자 교육과 훈련, 권역 내 다른 의료기관에서 이송되는 중증응급환자의 수용 등을 맡습니다. 한정된 자원을 중증환자에게 집중하려면 경증 응급환자는 다른 응급의료기관으로 옮길 수 있어야 하므로 이 이송 규정이 마련된 것입니다.

오답은 이 역할을 거꾸로 읽게 만듭니다. 중증응급환자로 분류된 환자나 심정지 환자는 센터가 중심으로 진료할 대상이어서 이송 근거가 되지 않습니다. 다른 의료기관에서 중증으로 이송 의뢰된 환자는 센터가 수용해야 하는 환자입니다. 응급처치 후 안정되어 입원이 필요한 환자라는 항목은 그럴듯하지만 중증도 분류 결과가 아니라 입원 필요 여부를 기준으로 삼은 것이어서 조문에 없는 기준입니다. 이송의 기준은 어디까지나 중증도 분류 결과 경증이라는 점입니다.

현장에서 응급실 간호사는 중증도 분류를 신속하고 일관되게 시행하여야 합니다. 분류가 정확해야 중증환자가 먼저 진료를 받고 경증 환자의 이송도 정당화됩니다. 경증 환자를 다른 응급의료기관으로 이송할 때는 환자와 보호자에게 이송 사유를 설명하고, 이송받을 기관에 환자의 상태를 전달하여 진료가 끊어지지 않도록 해야 합니다. 경증이라고 분류한 뒤에도 상태가 변할 수 있으므로 대기 중 재평가를 게을리하지 않는 태도가 필요합니다.

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