과목별 모의고사 | 기본간호학 6회

발열의 고온기에 있는 환자의 열 발산을 돕는 간호중재로 옳은 것은?

1 담요를 덮어 한기를 막아 체온을 유지시킨다
2 얇은 옷으로 갈아입히고 실내를 환기한다 ✓ 정답
3 따뜻한 물주머니를 발에 대어 오한을 줄인다
4 수분 섭취를 줄여 땀이 나는 것을 막아 준다
5 알코올 스펀지 목욕으로 체온을 급히 낮춘다

해설

고온기에는 열 생산과 손실이 균형을 이루는 높은 체온에서 피부가 붉고 따뜻하다. 얇은 옷을 입히고 실내를 환기하면 열 발산이 늘어난다. 담요와 물주머니는 오한기의 간호이며, 수분 제한과 알코올 목욕은 해롭다. 단계별로 중재가 반대가 되므로 증상으로 단계를 먼저 판단한다.

같은 주제 다음 문제병원체가 피부 장벽을 뚫고 조직에 침입했을 때 나타나는 국소 발적과 열감의 주된 원인은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 발열의 단계 가운데 고온기에서 열 발산을 돕는 간호중재를 묻는 문제입니다. 정답은 얇은 옷으로 갈아입히고 실내를 환기하는 것입니다. 발열(fever)은 체온조절 중추의 설정값이 올라가면서 진행되며 흔히 체온상승기, 고온기, 해열기로 나눕니다. 체온상승기에는 몸이 설정값까지 체온을 올리려고 오한과 혈관 수축이 나타납니다. 오한이 사라지고 체온이 높게 유지되는 고온기에는 피부가 붉고 따뜻하며 맥박과 호흡이 빨라지고 몸이 덥게 느껴집니다. 이때는 열 발산을 도와야 하므로 얇고 흡수가 잘 되는 옷으로 갈아입히고, 두꺼운 이불은 걷으며, 실내를 환기하고 온도를 적절히 유지해 복사와 대류, 증발을 통한 열 손실을 늘립니다. 땀으로 젖은 옷은 자주 갈아입혀 피부를 건조하게 합니다. 다른 중재는 단계를 잘못 짚었습니다. 담요를 덮어 한기를 막는 것과 따뜻한 물주머니를 대는 것은 오한이 심한 체온상승기에 하는 간호이며, 고온기에 쓰면 열 발산을 막아 체온이 더 오를 수 있습니다. 수분 섭취를 줄이는 것은 발열로 늘어난 수분 손실을 보충하지 못해 탈수를 일으키므로 해롭습니다. 알코올 스펀지 목욕은 알코올의 급격한 증발로 오한과 피부 자극을 일으키고 알코올 흡입 위험이 있어 권장하지 않습니다. 학생들은 환자가 덥다고 하면 무엇이든 차게 하는 것이 맞다고 생각하기 쉬우나, 발열 단계에 따라 간호가 반대가 될 수 있다는 점을 구분하시기 바랍니다. 현장에서는 체온과 함께 맥박, 호흡, 의식 수준을 자주 측정하고, 처방된 해열제를 투여한 뒤 효과를 확인합니다. 수분과 전해질, 영양을 충분히 제공하고 구강 간호로 입안의 건조를 줄이며, 안정을 취하게 하여 산소 요구량을 낮춥니다. 해열기에 땀이 많이 나면 피부를 닦고 옷과 침구를 갈아 주시기 바랍니다. 발열 단계는 체온상승기, 고온기, 해열기를 환자의 증상으로 구분하는 것이 핵심입니다. 오한과 창백, 소름이 있으면 체온상승기, 오한이 사라지고 피부가 붉고 따뜻하면 고온기, 땀이 나며 체온이 내려가면 해열기입니다. 문제에 단계가 직접 적히지 않아도 증상에서 단계를 먼저 판단한 뒤 그에 맞는 간호를 고르는 습관을 들이시기 바랍니다. 이렇게 하면 같은 중재가 어느 단계에서는 맞고 어느 단계에서는 틀리는 이유가 분명해집니다.

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