과목별 모의고사 | 기본간호학 5회

자료에서 한 달 사이 상완근육둘레가 감소한 것이 반영하는 영양 상태로 옳은 것은?

1 피하 지방 저장량의 감소
2 체내 수분 저류의 증가
3 혈청 알부민으로 본 내장 단백질 결핍
4 최근 며칠간 섭취량의 일시적 부족
5 골격근에 저장된 단백질의 감소 ✓ 정답

해설

상완근육둘레는 상완둘레에서 삼두근 피부두겹두께를 보정해 구하며 골격근 단백질 저장량, 즉 근육량의 지표이다. 한 달 사이 감소는 체단백이 소모되었다는 뜻이다. 피하 지방은 피부두겹두께가, 내장 단백질은 혈청 알부민이 반영하므로 구별해야 한다.

같은 주제 다음 문제사례의 간호사가 설명할 병원체에 특이적으로 반응하는 방어에 해당하는 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 영양 사정의 신체계측 자료 가운데 상완근육둘레가 무엇을 반영하는지 해석하는 능력을 묻습니다. 정답은 골격근에 저장된 단백질, 곧 근육량의 감소입니다. 상완둘레(mid-upper arm circumference)는 팔 한가운데 둘레 전체를 잰 값이라 근육, 피하 지방, 뼈, 수분이 모두 섞여 있습니다. 여기서 삼두근 피부두겹두께(triceps skinfold thickness)가 나타내는 피하 지방 두께를 보정해 빼면 근육과 뼈 부분만 남는데, 이것이 상완근육둘레(mid-arm muscle circumference)입니다. 계산은 상완둘레에서 3.14와 삼두근 피부두겹두께를 곱한 값을 빼는 식을 씁니다. 자료의 상완둘레 22.0 cm와 삼두근 피부두겹두께 8 mm(0.8 cm)로 계산하면 약 19.5 cm가 되고, 입원 당시 21.5 cm보다 줄었으므로 근육이 소모되었다고 해석합니다. 골격근은 몸의 가장 큰 단백질 저장고여서, 이 값은 체단백(somatic protein)의 상태를 보여 주는 지표로 쓰입니다. 대비되는 지표를 정리해 두어야 함정을 피할 수 있습니다. 피하 지방은 삼두근 피부두겹두께로 평가하고, 내장 단백질은 혈청 알부민이나 프리알부민 같은 혈액검사로 평가합니다. 체중 변화율은 전반적인 에너지 균형을 보여 줄 뿐 어느 조직이 줄었는지는 알려 주지 않습니다. 또 부종이나 복수가 있으면 둘레가 실제 영양 상태보다 크게 나올 수 있으므로 수분 상태를 함께 살펴야 합니다. 며칠간의 일시적 섭취 부족은 혈액 수치나 체중에는 바로 나타나도 팔 근육 둘레를 눈에 띄게 바꾸지는 못합니다. 한 달 같은 기간을 두고 줄었다면 단백질 섭취 부족이나 이화작용이 이어졌다고 보는 것이 맞습니다. 임상에서는 같은 사람이 같은 위치를 같은 방법으로 반복해서 재야 변화를 신뢰할 수 있습니다. 대개 비우세 팔의 어깨뼈 봉우리와 팔꿈치 사이 중간 지점을 표시한 뒤 줄자로 재며, 줄자를 너무 조이거나 느슨하게 감지 않도록 합니다. 측정값은 한 번의 숫자로 판단하지 않고 체중, 식사 섭취량, 혈액검사, 임상 증상과 함께 종합해 영양 문제를 진단합니다. 근육량 감소가 확인되면 영양사와 협의해 단백질과 열량 섭취를 늘리고, 가능한 범위에서 활동을 격려하며, 식욕부진의 원인을 찾아 해결하는 중재로 이어 가야 합니다.

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