과목별 모의고사 | 모성간호학 4회

VDRL 검사가 양성인 이 임부에게 확진을 위해 시행할 검사는?

1 혈액에서 HIV 항체를 확인하는 검사
2 자궁경부 분비물의 클라미디아 핵산증폭검사
3 VDRL 검사를 같은 방법으로 반복하는 검사
4 질 분비물을 현미경으로 보는 습식 도말 검사
5 트레포네마 특이 항체를 보는 FTA-ABS 검사 ✓ 정답

해설

VDRL은 비특이 항체를 보는 선별검사라 임신이나 자가면역질환에서도 가양성이 나올 수 있다. 양성이면 트레포네마 특이 항체를 검출하는 FTA-ABS로 확진한다. 함정은 선별 양성을 곧바로 확진으로 받아들이거나 같은 검사를 반복하는 것이다.

같은 주제 다음 문제치료 방법을 간호사가 대신 정해 달라는 이 여성에게 할 대답으로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 모성간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 임신 중 매독 검사에서 선별검사와 확진검사를 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 트레포네마 특이 항체를 보는 FTA-ABS 검사입니다. VDRL(Venereal Disease Research Laboratory) 검사는 매독 감염으로 손상된 조직에서 생기는 지질 성분에 반응하는 비특이 항체를 찾는 선별검사여서, 매독이 아니어도 양성이 나올 수 있습니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 매독의 원인균은 트레포네마 팔리둠(Treponema pallidum)이고, 검사는 비특이 검사와 트레포네마 특이 검사로 나뉩니다. 비특이 검사인 VDRL과 RPR은 값이 저렴하고 역가를 재어 치료 효과를 추적하는 데 쓰입니다. 특이 검사인 FTA-ABS와 TPHA는 균에 대한 항체를 직접 찾으므로 선별 양성을 확진하는 데 쓰입니다. 임신 중에는 첫 산전 방문에서 선별검사를 하고, 확진되면 페니실린으로 치료해 태반을 통한 수직 감염과 선천 매독을 막습니다. 대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. VDRL을 반복하면 같은 한계를 가진 검사를 되풀이할 뿐이어서 가양성을 걸러 내지 못합니다. 가양성은 임신, 자가면역질환, 급성 감염 등에서 나타날 수 있습니다. HIV 검사와 클라미디아 검사는 성매개감염이 동반되었는지 보는 데 의미가 있으나 매독 확진 자체와는 다른 목적입니다. 질 분비물 도말도 질염을 구별하는 검사입니다. 이 사례에서 HIV 검사는 이미 음성이므로 다음 단계는 매독 확진입니다. 임상에서 주의하실 점입니다. 선별검사 양성 결과를 전할 때는 확진 전이라는 점을 분명히 설명하여 대상자의 불안과 낙인을 줄여야 합니다. 확진되면 치료 시기가 빠를수록 태아 감염을 줄일 수 있으므로 추가 검사를 지체하지 않도록 돕습니다. 또한 배우자나 성 파트너의 검사와 치료가 필요하고, 치료 후에는 비특이 검사의 역가를 추적해 감소하는지 확인합니다. 결과를 비밀로 지키는 것도 간호사의 중요한 책임입니다. 결과를 설명하는 동안에는 확진 여부가 정해질 때까지 단정적인 표현을 피하시기 바랍니다. 대상자가 질문할 시간을 충분히 주는 것도 필요합니다.

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