과목별 모의고사 | 간호관리학 10회

사례에서 감염관리 담당 간호사가 1인실에 먼저 배정해야 할 환자는?

1 스스로 위생을 지키는 MRSA 비강 보균 환자
2 스스로 화장실을 쓰는 CRE 장내 집락 환자
3 폐쇄 배액을 유지하는 ESBL 요로 감염 환자
4 구토와 변실금이 반복되는 노로바이러스 의심 환자 ✓ 정답
5 손위생이 가능한 VRE 직장 집락 환자

해설

1인실은 오염원 통제가 어려워 전파 위험이 가장 높은 환자에게 먼저 배정한다. 접촉주의 대상 중 구토와 변실금이 반복되는 노로바이러스 의심 환자는 침구와 환경을 계속 오염시킨다. 나머지는 위생 수행이 가능하거나 폐쇄 배액을 유지해 오염이 적다.

같은 주제 다음 문제연간 보고서의 지표를 간호관리체계모형으로 분류할 때 산출에 해당하는 짝은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 간호관리학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 1인실이 하나만 남았을 때 접촉주의 대상 환자 다섯 명 가운데 누구에게 먼저 배정해야 하는지 우선순위를 판단하는 문제입니다. 판단 기준은 균의 이름이 아니라 환자가 오염원을 스스로 통제할 수 있는지와 주변 환경을 오염시키는 정도입니다. 구토와 설사가 반복되고 변실금이 있는 노로바이러스 의심 환자는 침구와 주변이 자주 오염되어 전파 위험이 가장 높으므로 이 환자에게 먼저 배정하는 것이 정답입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 접촉주의(contact precautions)는 환자의 피부, 분비물, 배설물 또는 오염된 환경에 닿아 전파되는 균에 적용하며 장갑과 가운을 착용하고 환자 전용 물품을 사용합니다. 병실이 부족하면 1인실은 감염원을 통제하기 어려운 환자에게 먼저 배정합니다. 대표적으로 설사나 변실금이 있는 환자, 배액이 많은 상처가 있는 환자, 위생 수행이 어려운 환자가 해당합니다. 이런 환자는 같은 병실의 다른 환자와 화장실, 물품을 통해 균을 퍼뜨릴 가능성이 높기 때문입니다. 사례의 다른 환자를 살펴보겠습니다. MRSA 비강 보균 환자, CRE 장내 집락 환자, VRE 직장 집락 환자는 집락 상태이고 스스로 손위생과 화장실 사용이 가능하여 배설물이나 분비물이 환경을 오염시킬 가능성이 낮습니다. ESBL 요로 감염 환자는 폐쇄식 소변 배액을 유지하여 소변이 밖으로 나오지 않습니다. 이 환자들도 접촉주의가 필요하지만, 1인실이 없다면 같은 균 환자를 한 병실에 모으는 코호트 격리나 침상 간격 확보 같은 대안을 쓸 수 있습니다. 노로바이러스 환자는 전파력이 강하고 환경에서도 오래 살아남기 때문에 가능한 한 단독 병실이 필요합니다. 현장에서는 우선순위를 판단한 결과와 이유를 감염관리실에 보고하고, 1인실을 배정받지 못한 환자에게는 대안을 적용하며 배정을 주기적으로 재평가합니다. 상태가 변하여 설사가 시작되거나 위생 수행이 어려워진 환자가 생기면 배정을 다시 조정해야 합니다. 환자와 보호자에게는 격리의 이유를 설명하고, 직원에게는 손위생과 개인보호구 사용을 반복해서 확인하는 것이 중요합니다. 시험에서는 격리 병실이 부족할 때의 우선순위와 대안을 함께 묻습니다. 공기전파가 의심되는 환자와 배설물이나 분비물의 오염을 통제하기 어려운 환자를 먼저 단독 병실에 두고, 나머지는 코호트 격리와 병상 간격 확보로 보완한다고 정리해 두시기 바랍니다.

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