과목별 모의고사 | 아동간호학 10회

항암치료를 시작한 아동의 부모가 한 말 중 간호사가 추가 교육을 해야 하는 것은?

1 변이 안 나오면 좌약이나 관장으로 장을 비워 주려고 합니다 ✓ 정답
2 열이 나면 해열제를 먹이기 전에 먼저 병원에 연락하겠습니다
3 입안이 아프다고 하면 생리식염수로 자주 헹구게 하겠습니다
4 수두에 걸린 아이와 접촉했다면 증상이 없어도 바로 병원에 알리겠습니다
5 가족 모두 손을 자주 씻고 감기에 걸린 사람은 아이와 떼어 두겠습니다

해설

항암치료 중에는 호중구와 혈소판이 줄어 직장 점막이 손상되면 감염과 출혈 위험이 커지므로 좌약, 관장, 직장 체온 측정을 피하고 변비는 식이와 처방 약으로 조절한다. 발열 시 먼저 연락, 식염수 가글, 수두 접촉 보고, 손 씻기는 바른 교육이다.

같은 주제 다음 문제건강검진 대기실에서 또래 곁에 있어도 눈길을 주지 않고 딸랑이만 가지고 노는 9개월 영아의 놀이 형태는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 항암치료를 시작한 아동의 부모가 한 말 가운데 간호사가 추가 교육을 해야 하는 것을 고르는 문제입니다. 정답은 변이 나오지 않으면 좌약이나 관장으로 장을 비워 주겠다는 말입니다. 항암화학요법은 빠르게 분열하는 암세포뿐 아니라 골수의 정상 세포도 억제합니다. 그 결과 감염을 막는 호중구가 줄어드는 호중구감소증(neutropenia)과 출혈을 막는 혈소판이 줄어드는 혈소판감소증(thrombocytopenia)이 생깁니다. 이때 항문과 직장의 점막이 작은 상처만 입어도 장내 세균이 혈류로 들어가 패혈증이 되거나 출혈이 멈추지 않을 수 있습니다. 그래서 좌약, 관장, 직장 체온 측정, 직장 검사를 피합니다. 변비가 생기면 수분과 섬유질을 늘리고 의사가 처방한 완하제나 변 연화제를 쓰며, 배변 시 힘주지 않게 합니다. 항암제와 진통제가 변비를 일으키는 경우가 많으므로 배변 횟수를 매일 확인합니다. 나머지 발언은 바른 교육 내용입니다. 열이 날 때는 해열제를 먼저 먹이면 열이 가려져 호중구감소성 발열의 진단이 늦어질 수 있으므로 먼저 병원에 연락합니다. 항암제로 생기는 구내염에는 자극이 적은 생리식염수로 자주 가글하고 부드러운 칫솔을 씁니다. 면역이 억제된 아동이 수두에 노출되면 중증으로 진행할 수 있으므로 증상이 없어도 접촉 사실을 즉시 알려야 합니다. 가족의 손 씻기와 감기 환자와의 거리 두기는 가장 기본적인 감염 예방입니다. 이 문제는 부모의 말 가운데 어긋난 것을 찾는 유형이므로, 각 발언이 호중구감소와 혈소판감소 상태에서 안전한지 하나씩 대입해 보는 것이 좋습니다. 생백신 접종, 날것 음식, 면도칼, 근육주사 같은 주제도 같은 원칙으로 판단합니다. 현장에서는 퇴원 전에 부모에게 서면 교육 자료를 주고 체온 재는 방법, 연락해야 하는 기준, 구강 위생, 배변 관리, 감염 노출 보고를 반복해서 점검합니다. 부모의 말로 되풀이해 보게 하면 잘못 이해한 부분을 바로 바로잡을 수 있습니다. 마지막으로 퇴원 교육에서 자주 쓰는 점검 방식을 정리합니다. 부모에게 체온을 재는 방법과 연락해야 하는 기준을 말로 설명해 보게 하고, 중심정맥관 부위의 발적과 통증, 분비물도 매일 확인하도록 합니다. 형제와 가족의 예방접종 상태와 감기 증상도 확인합니다.

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